Значение биохимического экспресс-анализа крови в клинической практике

  В настоящее время, во всем мире происходит рост заболеваемости, связанной с хроническими неинфекционными патологиями. Такие заболевания, как сахарный диабет и атеросклероз, не только снижают качество жизни, но и приводят к развитию различных осложнений, угрожающих жизни. Применение ранней диагностики значительно улучшает прогноз таких состояний, позволяя выявить патологию на начальных этапах развития и назначить соответствующее лечение. Важное значение следует уделять и постоянному контролю показателей углеводного и липидного обмена, поскольку это позволяет оценить эффективность проводимой терапии и, по необходимости, корректировать ее. Осознание значительной части населения о необходимости проведения регулярного мониторинга состояния своего здоровья и развитие институтов семейной медицины в Российской Федерации также требует наличия соответствующих  экспресс-анализаторов.

Для экспресс-диагностики главенствующими критериями является следующее: портативность аппаратов, наличие разнообразных диагностических тест-полосок, позволяющих проводить анализ на содержание в крови различных веществ, независимость от центрального энергообеспечения, высокая точность и сопоставимость с «классическими методиками», быстрота и простота проведения анализа.

Наиболее полно, на сегодняшний день, представленным требованиям отвечают биохимические анализаторы CardioChek производства компании Polymer Technology Systems, США (мирового лидера соответствующего сегмента рынка). Данные анализаторы предназначены для определения  в крови уровней: глюкозы, общего холестерина, липопротеидов высокой и низкой плотности, триглицеридов, креатинина и кетоновых тел при мониторинге сахарного диабета, атеросклероза и других системных заболеваний. Благодаря небольшим размерам, этот анализатор может спокойно разместиться в кармане халата врача. Это позволяет получить результат непосредственно «около пациента» без необходимости отправлять образцы крови больного в центральную лабораторию. Кроме того, в виду достаточно простой схемы проведения тестирования, анализатор может использоваться в «домашних условиях», позволяя самому больному получать информацию о ряде биохимических параметров крови, тем самым проводить мониторинг, как своего здоровья, так и различных заболеваний. Независимое энергообеспечение (2 батареи типа AAA со сроком работы 300 анализов) и быстрота получения результата (через 1-2 минуты) позволяет применять данные анализаторы в условиях неотложной медицины, обеспечивая врачей своевременной информацией, необходимой для принятия соответствующего решения. Наличие разнообразных диагностических тест-полосок дает возможность применять анализаторы в диагностике различных заболеваний: от нарушения липидного и углеводного обмена (и, соответственно, риска возникновения возможных сердечно-сосудистых осложнений) до выявления хронической почечной недостаточности (путем использования соответствующей тест-полоски «Креатинин», определяющей содержание креатинина в крови). Возможность подсоединения принтера позволяет распечатать результаты анализа непосредственно с прибора. Высокая степень точности и корреляции с референтными методами (порядка 95%), соответствие требованиям FDA и CE, а также требованиям CLIA позволяет отнести эти анализаторы к профессиональным устройствам, превосходя по этому показателю существенно более дорогие аналоги. Применение диагностической тест-полоски «Липидный спектр» позволяет получить информацию о липидном профиле в результате тестирования одной капли крови и, тем самым, проводить стратификацию риска возникновения ишемической болезни сердца. Использование тест-полоски «Липопротеиды низкой плотности» обеспечивает информацию о содержании данного субстрата в крови, при этом, не требуя забора крови натощак (впервые в мире). Диагностическая тест-полоска «Кетоновые тела», определяя уровень в крови кетоновых тел, применяется при диагностике такого осложнения сахарного диабета как диабетический кетоацидоз. Для диагностики и мониторирования сахарного диабета используется тест-полоска «Глюкоза». Новая разработка компании PTS – тест-полоска «Метаболический синдром» предназначена для диагностики и мониторирования основных показателей метаболического синдрома: содержания в крови триглицеридов, ЛПВП и глюкозы. Таким образом, врач может поставить диагноз уже на первом приеме пациента в течение 2 минут, используя вместе с измерением артериального давления и определением объема талии анализ крови на глюкозу, триглицериды и липопротеиды высокой плотности.

На рынке России, кроме вышеупомянутых анализаторов, присутствуют и другие портативные приборы для экспресс-диагностики. Анализаторы семейства Accutrend, выпускаемые фирмой Roche Diagnostics Gmbh, позволяют проводить биохимический анализ крови только на содержание глюкозы и общего холестерина (последние модели могут еще проводить анализ на содержание триглицеридов) и, соответственно, могут использоваться только в домашних условиях. Анализатор липидного спектра Cholestech L.D.X. System производства США обеспечивает возможность проведения анализа на глюкозу, общий холестерин, ЛПВП и ЛПНП, триглицериды. Однако, высокая стоимость как самого анализатора (порядка 3 тысяч долларов против 600 долларов стоимости профессиональной модели CardioChek), так и расходных материалов к нему (тест-кассет), большие размеры и меньшая степень точности полученных результатов (по сравнению с анализатором CardioChek) не позволяют повсеместно применять данный прибор. Анализатор глюкозы в крови Hemocue шведского производства, обеспечивает определение в крови только глюкозы и поэтому не может рассматриваться как полноценный экспресс-анализатор. То же касается и остальных глюкометров, поскольку они предназначены для мониторирования сахарного диабета, а не для диагностики.

Таким образом, на данный момент, наиболее оптимальным и единственным анализатором для биохимического экспресс-анализа крови является анализатор CardioChek. Данные анализаторы сочетают в себе достоверность результатов, получаемых в центральной лаборатории, со скоростью и удобством экспресс-тестов. Кроме того, они сочетают в себе широкий спектр диагностических анализов при сравнительной невысокой цене.