заболевания щитовидной железы

- одно из самых распространенных и «набирающих обороты» заболеваний современного человека. По данным ВОЗ, только за последние 5 лет абсолютный прирост числа вновь выявленных заболеваний в экономически развитых странах составил 51,8% среди женщин и 16,7% среди мужчин.

Причины широкой распространенности заболеваний щитовидной железы многочисленны. В. J. Durrant-Peatfield (1996) называет в качестве основных следующие:

• дефицит йода и, в меньшей степени, его избыток;
• воздействие радиации, токсинов, других неблагоприятных экологических факторов;
• генетический фактор;
• аутоиммунные процессы, действие антител к щитовидной железе;
• дисфункция гипоталамо-гипофизарной области;
• хирургические, медикаментозные факторы.

Щитовидная железа находится на передней поверхности шеи непосредственно под щитовидным хрящом гортани. Вес её у взрослого человека составляет 30-40 г. Несмотря на небольшой размер железы, гормоны вырабатываемые в ней, участвуют во всех процессах организма. Основной функцией является поддержание нормального обмена веществ в клетке.

Тиреоидные гормоны необходимы для:

• нормального умственного и физического развития,
• контроля за весом тела,
• регуляции водно-солевого обмена, синтеза некоторых витаминов,
• нормального функционирования иммунной системы,
• увеличения продукции тепла.

Аутоиммунные заболевания

Термин «аутоиммунные заболевания» означает «атакующий» себя. По непонятным причинам организм перестаёт отличать собственные нормальные клетки от чужеродных и начинает вырабатывать антитела, атакующие свои собственные клетки. Такими заболеваниями являются Аутоиммунный тиреоидит и Диффузный токсический зоб.

Диффузный токсический зоб (болезнь Грейвса, Базедова )

При данном заболевании продуцируются антитела, которые вызывают неконтролируемую стимуляцию клеток щитовидной железы, заставляя их в значительном количестве продуцировать тиреоидные гормоны. В результате чего возникает тиреотоксикоз. Известно, что этим заболеванием женщины страдают в 15-20 раз чаще мужчин.

Симптомы:

• увеличение частоты сердечных сокращений, нарушение ритма сердца (экстрасистолия, мерцательная аритмия);
• выраженный катаболический синдром, проявляющийся прогрессирующим похуданием на фоне нарастающей слабости и повышенного аппетита;
• выпадение волос, ломкость ногтей;
• в силу влияния избытка тиреоидных гормонов на центральную нервную систему появляется плаксивость, раздражительность, суетливость движений, тремор пальцев рук или всего тела;
• поражение глаз, характеризующееся болезненностью, покраснением век, слезотечением, из-за воспаления клетчатки, находящейся позади глаза и глазодивигательных мышц, глаз выступает из орбиты, развивается экзофтальм.

Методы лечения больного индивидуально выбираются лечащим врачом в каждом конкретном случае.

Аутоиммунный тиреоидит

Заболевание вызывается аутоагрессией собственных лимфоцитов и вырабатываемых ими антител, которые, в отличие от диффузного токсического зоба, не стимулируют, а разрушают клетки щитовидной железы. Это постепенно приводит к развитию гипотиреоза (снижению функции щитовидной железы).

Признаки:

• постепенная прибавка массы тела,
• сухость, утолщение кожи, изменение её цвета (желтушный, восковой),
• огрубение черт лица,
• нечёткость речи,
• изменение тембра голоса,
• редкий пульс,
• увеличение размеров сердца,
• появление одышки при физической нагрузке,
• снижение памяти.

У женщин нередко нарушена менструальная функция, иногда единственным проявлением гипотиреоза является бесплодие. Несмотря на многообразие клинических признаков, диагностика данного состояния бывает затруднена и несвоевременна.

Лечение заключается в назначении заместительной терапии гормонами щитовидной железы. Подбором дозы занимается лечащий врач под контролем уровня тиреотропного гормона (ТТГ).

Узлы Щитовидной железы

Когда говорят о наличии узла в щитовидной железе, обычно речь идёт об её участке, отличающейся от окружающей ткани по плотности, характеру поверхности. В настоящее время узлы чаще определяются при проведении профилактического УЗИ и являются «случайной» находкой. При скрининге здорового населения с использованием пальпации щитовидной железы узлы обнаруживаются у 3-5% обследуемых, а при проведении УЗИ — в 4-5 раз чаще.

Около 80% всех выявляемых узлов состоят из обычных клеток (тиреоцитов). Около 15% узлов — доброкачественные опухоли, которые медленно растут, раздвигая окружающие ткани. Такие узлы могут причинять неудобство в случае, если достигнут больших размеров или при повышении их функциональной активности, что может стать причиной развития тиреотоксикоза.

Около 5% узлов представляют собой злокачественные опухоли, но из всех больных раком щитовидной железы — более 95% при своевременном обращении к врачу могут быть излечены полностью.

Для решения вопроса о характере узла, а именно злокачественный он или доброкачественный используют так называемый «золотой» стандарт в диагностике — Тонкоигольную аспирационную биопсию (ТАБ). Этот метод является обязательным для всех пациентов, имеющих узлы более 1 см. При злокачественном характере узла однозначно показано оперативное лечение, если узел доброкачественный, то необходимо ежегодное УЗИ щитовидной железы и определение уровня тиреоидных гормонов.