Внутричерепная гипертензия — группа состояний, характеризующихся повышенным внутричерепным давлением без признаков внутричерепного очага, гидроцефалии, инфекции (например, менингита) или гипертензионной энцефалопатии.

Внутричерепная гипертензия — диагноз исключения.

У мужчин наблюдают в 2—8 раз чаще, у детей — одинаково часто у обоих полов

Проявления внутричерепной гипертензии

• Головная боль, более выраженная в утренние часы
• Головокружение
• Тошнота
• Изменение остроты зрения

Диагностика внутричерепной гипертензии

• Магнитно-резонансная или компьютерная томография
• Поясничная пункция: измерение давления ликвора, анализ ликвора как минимум на содержание белка
• Общий анализ крови, электролиты
• Обследования для исключения саркоидоза или системной красной волчанки

Лечение внутричерепной гипертензии

• Ограничение приёма жидкости и соли
• Наблюдение, по крайней мере, в течение 2 лет с повторными томографиями для исключения опухоли головного мозга
• Снижение массы тела
• Фуросемид в начальной дозе 160 мг/сут у взрослых; дозу подбирают в зависимости от выраженности проявлений и зрительных нарушений (но не от давления ликвора); при неэффективности дозу можно увеличить до 320 мг/сут
• Ацетазоламид 125—250 мг внутрь каждые 8—12 часов. При неэффективности дополнительно рекомендуют дексаметазон по 12 мг/сут, однако следует учесть возможность повышения массы тела.
• Оперативное лечение проводят только у пациентов, устойчивых к лекарственной терапии или при угрожающей потере зрения
• Повторные поясничные пункции до достижения ремиссии (25% выздоравливает после первой поясничной пункции)
• Шунтирование

Течение и прогноз при внутричерепной гипертензии

В большинстве случаев — ремиссия к 6—15 неделям. Зрительные рас­стройства развиваются у 4—12% больных. Потеря зрения возможна без предшествующей головной боли и отёка диска зрительного нерва.