Tratamentul Medicamentos pe modern al osteoartritei
                                                                       (EA Trofimov, Bukatsel AS)
Osteoartrita (OA) este cea mai frecventă formă de artrită, și unul dintre
principalele cauze de handicap [1] .Acest este boala extrem de comună,
care apar la fiecare a doua persoană mai vechi de 60-65 de ani. Cauzele acestei boli
diversă - este activitate fizică scăzută, excesul de greutate, un prejudiciu.
rezultat al combinării acestor factori este distrugerea cartilajelor, oaselor,
formarea de osteofite, generat, de asemenea, răspunsul imun excesiv de tip
inflamație locală.
In mod traditional, acesti pacienti apeleaza la medici, traumatisme,
reumatologi. Medici aceste specialitati s-au acumulat dovezi puternice
necesitatea unui tratament precoce, cuprinzător și suficient de activă. La aplicarea
medicamente moderne de credinta, care "toate articulațiile rănit, și nu este ronțăit
tratat "este, să-l puneți blând, nu este adevărat. În plus, realitățile moderne
Rusia este de așa natură încât oferă suplimentele nutritive în loc de medicamente eficiente și
pseudo-experți și "popularizatorii științei", care promovează un foarte controversat
punct de vedere al tratamentului, diagnostic.
Sa dovedit faptul că tratamentul multor boli este reglementată prin diverse
reglementări. De regulă, ele se bazează pe un număr de
pe scară largă în cadrul studiilor clinice efectuate în conformitate cu standardele internaționale
standarde și informații sunt ridicate încredere.
bolile degenerativ-distrofice ale articulațiilor nu este o excepție:
cele mai recente recomandări ale Societății Internaționale pentru Studiul osteoartritei (The
Osteoartrită Research International Society, OARSI) a fost publicată în 2014. O altă
sursă nu mai puțin importantă de informații cu privire la probe tratarea OA este
Societatea Europeana pentru clinice si aspectele economice a osteoporozei și a
Osteoartrită (Societatea Europeana pentru clinice si aspectele economice a osteoporozei și a
Osteoartrită, ESCEO). Această organizație a contribuit la crearea diferitelor lucru
grupuri în domeniul experților OA pentru analiză și a documentelor convenite
Tratamentul acestei boli [2, 3]. ESCEO a constatat că este necesar să se combine
informare publicat orientări și recomandări din diferite surse și de a crea
ordinea de tratament, aplicabil în Europa și în alte țări.
În această lucrare un algoritm pentru managementul pacienților cu OA, luând în considerare nu
numai eficiența, ci și siguranța măsurilor terapeutice.
Toate recomandările existente, subliniază necesitatea unei combinații de
non-farmacologic și tratamentul farmacologic al OA. fizioterapie
Metodele trebuie să includă programe educaționale, oferind
cunoștințe pacient cu privire la natura bolii și diferite tratamente. În aceste programe,
Acesta ar trebui să conțină informații cu privire la modificarile stilului de viata: reducerea excesului
greutate, mijloace de protecție sau de descărcare de gestiune comună. Cu toate acestea, utilizarea numai
metode non-drog de diagnostic, de obicei, nu este suficient,
în primul rând, pentru ameliorarea durerii și îmbunătățirea stării funcționale, prin urmare,
adăugarea unui tratament farmacologic care are nevoie de OA.
Unul dintre obiectivele principale ale tratamentului este de a reduce simptomele bolii.
Practic, orice recomandări pentru dureri mici în articulații, se recomandă
acetaminofen sau agenți antiinflamatori nesteroidieni. dar, recent,
siguranța unui astfel de tratament pusă sub semnul întrebării, din cauza datelor acumulate
frecvente reacții adverse la medicament la nivelul tractului gastro-intestinal,
cardiovascular și excretorii. Mai sigur este de a utiliza
simptomatic medicamente cu acțiune lentă (Simptomatic de medicamente cu acțiune lentă pentru
osteoartrita - SYSADOA), ca o terapie de bază cu cursuri cu scop scurt
paracetamol pentru un efect analgezic rapid.
Printre SYSADOAs, prescrierea cristalin de sulfat de glucozamină trebuie sa fie
glucozamina distins de alte medicamente. Ultima Cochrane de
preparare a arătat că glucozamina (în analiza tuturor medicamentelor) reduce severitatea
durere, cu toate că rezultatele pot fi afectate de eterogenitatea ridicată a studiilor.
Studii de calitate înaltă de droguri brevetate baza de prescriptie
(Sulfat de glucozamină cristalin), a permis pentru utilizare în Europa și alte
țări au considerat că este mai eficace decât placebo pentru tratamentul durerii
și limitarea mișcării articulare. mărimea efectului a fost aceeași ca și în
utilizarea unor cure scurte de medicamente anti-inflamatoare nesteroidiene [4]. cu excepția
pe termen lung sulfat de glucozamină baza de prescriptie tratament cristalin
intarzierea progresiei OA [5].
Subliniem faptul că toate datele de mai sus se referă doar la
sub formă patentat de sulfat de glucozamină cristalin. studii în
care au făcut obiectul studiului de medicamente generice sau suplimente, au fost
a criticat din cauza unor erori metodologice grave. [6] conducere
Colegiul American de Reumatologie nu recomanda clorhidrat de glucozamină,
deoarece nu ia în considerare formă prescripție de droguri în Statele Unite, și există
Numai aditivii alimentari, calitatea care nu a fost apreciat de catre FDA (Oficiul
FDA, Food and Drug Administration) [7].
Un amplu studiu sponsorizat de Institutul National de
Health (NIH), de asemenea, a aratat nici un beneficiu de clorhidrat de glucozamină
comparativ cu sulfatul de glucozamina. Aceste produse (suplimente alimentare) au
Profilul farmacocinetic care este diferit de profilul de glucozamina prescripție medicală
sulfat de 1500 mg o dată pe zi permisă pentru utilizare în Europa [8], iar înainte de a
recomanda medicatie generice sau OTC ar trebui sa fie efectuate
Studiile de bioechivalență adecvate [9].
Interesant este faptul că rezultatele negative ale unei rețele meta-analiza
[10] Eficacitatea glucozamina sulfat (aceasta este ceea ce un studiu menționat E.
Malyshev și D. Shubin), s-au amintit, editate [11]. Mai mult decât atât, în cele de mai sus
NIH-sponsorizat de studiu (de asemenea, se face referire la E. D. Malyshev și Shubin), cu toate că
Nu a menționat interesul general, dar și-a exprimat în descris analiza exploratorie
efect simptomatic al combinației de clorhidrat de glucozamină și condroitin
pacienții cu sulfat moderate până la severe, pacientii cu durere [12].
În plus față de eficacitatea stabilit, sulfatul de glucozamină cristalin,
condroitina au de înaltă securitate, deoarece frecvența evenimentelor adverse, cu
utilizarea lor nu este diferită față de placebo [9, 13]. Rezultatele sugereaza de asemenea
beneficiile glucozamina si condroitina ca o terapie de baza pe termen lung.
Astfel, propus algoritmul internațional de tratament al pacienților cu OA
rezuma toate metodele de bază non-farmacologice și farmacologice utilizate,
utilizat în tratamentul OA și postulate bazate pe medicina bazata pe dovezi.
ESCEO algoritm nu numai că justifică o abordare cuprinzătoare a managementului pacienților, dar
Acesta oferă un circuit serie, prima etapă a care este numirea
preparate de sulfat de glucozamină cristalin.