Bine Ați Venit |, Vizitator! RSS

Joi, 26.11.2020
Principală » Articole » Articole

Транскраниальная электронейростимуляция

Транскраниальная электронейростимуляция



ООО "МДМ Технологии"


Наши эмоции определяются эндорфинами

Электростимулятор головного мозга транскраниальный портативный автономный ЭсГМТ «Медаптон» (Мезодиэнцефальный модулятор Карева МДМК-4)  предназначен для применения в кардиологии, хирургии, терапии, травматологии, физиотерапии, гастроэнтерологии, неврологии, урологии и др.

Аппарат предназначен для лечения ряда заболеваний:

  • гипертоническая болезнь;
  • бронхиальная астма;
  • кожные заболевания;
  • воспалительные заболевания мочеполовой системы, почечная недостаточность, аденома простаты;
  • гинекологические заболевания;
  • неврозы;
  • невриты;
  • купирование болевых синдромов (мигреней, радикулитов, фантомных болей и         т.п.);
  • ускорение процессов заживления при повреждении различных тканей (инфаркт миокарда, травмы, ожоги, язва желудка и 12-ти перстной кишки, переломы, послеоперационные раны);
  • алкоголизм и наркомания, в том числе абстинентный синдром;
  • сахарный диабет;
  • снижение общего иммунитета и т.п.

Аппарат может применяться в стационарных, амбулаторных, полевых и домашних условиях.

Аппарат применяется  при подготовке спортсменов.

Область применения аппарата:  лечебные, лечебно-профилактические, спортивные, учебно-педагогические учреждения, а также проведение процедур пациентами самостоятельно, в том числе в домашних условиях.

Транскраниальная электростимуляция (ТКЭС) или центральная электроанальгезия - метод лечебного воздействия на кору головного мозга (катодизация коры лобной доли головного мозга) с рефлекторной активацией подкорковых вегетативных структур (ядра мезен- и диэнцефальной области - антиноцицептивные системы головного мозга) импульсными токами низкой частоты.

Наиболее изучены и широко применяются в практике центральной электроанальгезии монополярные, прямоугольной формы импульсы длительностью 0,2-0,3 мс, частотой 1500-3000 Гц (аппарат «Лэнар») и монополярные, прямоугольной формы импульсы длительностью 4-5 мс, частотой 76 Гц (аппарат «Транс-аир»).

В начале 1980 г. появилось новое применение метода транскраниального воздействия импульсными токами низкой частоты с целью общего электрического обезболивания (центральная электроанальгезия).

Общими эффектами является обезболивание, нормализация гемодинамики, профилактика осложнений. Установлено ускорение процесса заживления, обезболивающее действие, нормализация показателей гомеостаза у больных с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки и при оперативных вмешательствах., улучшалось клиническое течение у больных с атопическими дерматитами.

Для центрального обезболивания разработаны и серийно выпускаются аппараты центральной электроанальгезии «Лэнар» и «Билэнар». Аппараты генерируют монополярный импульсный ток частотой 100-3000 Гц и длительностью импульсов 0,2-0,5 мс. Расположение электродов и полярность такие же, как и при применении электросна. Авторами установлено, что наибольшим обезболивающим действием обладает частота 1500-3000 Гц. Средняя сила тока во время процедуры равняется 1-2 мА. Для усиления раздражающего действия в аппарате предусмотрена дополнительная постоянная гальваническая составляющая.

Последние годы метод транскраниальной электрической импульсной терапии стал называться транскраниальной электростимуляцией, значительно возрос интерес к ее применению и расширились исследования по механизму лечебного действия. В экспериментах на лабораторных животных было установлено, что частоты импульсного тока равные 70-76 Гц избирательно активируют опиоидные структуры головного мозга. Опиоидные пептиды являются одним из классов нейропептидов, к которым также относятся гипоталамические пептиды (либерины и статины), гормоны гипофиза и их фрагменты, биоактивные пептиды ЖКТ и крови (общие для ЦНС и периферических систем). Пептиды - это регуляторы сна и основных функций органов.

Опиоидные пептиды делятся на несколько классов. К основным классам относятся энкефалины (лей-, мет-), эндорфины, динорфины . Опиоидные пептиды образуются в нервной системе, а также в пищеварительном тракте, надпочечниках, половых железах, иммунокомпетентных клетках. Они могут воздействовать на клетки мишени по эндокринному, нейрокринному, паракринному и медиаторному типу. Во многих органах и тканях обнаружены опиатные рецепторы по меньшей мере 5 субпопуляций.

В функциональном отношении опиоидные пептиды являются регуляторами деятельности органов и тканей. Они служат эндогенными обезболивающими и антистрессорными факторами, регулируют температуру тела, артериальное давление и периферический кровоток, функцию легких, пищеварительной системы, эндокринных желез, иммунной системы, а также гипоталамо-гипофизарной области и ряда других систем головного мозга.

Первым подробно изученным эффектом ТКЭС явилась анальгезия. Доказательства опиоидной природы такой анельгезии следующие:

  • эффект анальгезии устраняется налоксоном;
  • после ТКЭС увеличивается количество бета-эндорфина и мет-энкефалина в спинномозговой жидкости, плазме крови и в некоторых структурах головного мозга;
  • эффект анальгезии усиливается после введения ингибиторов энкефалиназы;
  • эффект анальгезии отсутствует у животных с выработанной толерантностью к морфину.

С помощью радиоиммунохимических определений бетта-эндорфина в плазме было подтверждено, что именно выбранный режим (70-76 Гц) вызывает максимальное повышение концентрации этих опиоидов.

Известно, что прямая стимуляция антино-цицептивной системы и сами опиоидные пептиды, вводимые в кровоток, могут стимулировать процессы репарации. В экспериментах на животных было получено ускорение заживления кожных ран. В опытах подтверждено, что максимальная стимуляция заживления ран происходит при той же частоте, которая стимулирует опиоидные структуры. Ускорение заживления устраняется налоксоном.

Интересно отметить, что максимальная стимуляция двигательной активности произвольной мускулатуры при воздействии импульсным током на ЦНС происходит также при частоте 70-76 Гц.

Современные представления о механизме лечебного действия транскраниальной электростимуляции

Известно, что состояние организма человека в экстремальной ситуации (психические и физические перегрузки, токсические и экологические воздействия, острые и обострения хронических заболеваний) зависит от качества адаптационного ответа. При наличии резервов в адаптационной системе отмечается высокая адаптационная готовность организма, что позволяет переносить интенсивные перегрузки. В случае недостаточного функционирования данной системы переносимость даже относительно небольших перегрузок значительно снижена.

Качество формирования срочной и долговременной адаптации в первую очередь определяется адекватностью функционирования нейроэндокринных систем, расположенных в срединных структурах головного мозга. Одна из основных - опиоидная система, вырабатывающая более 40 нейрогормонов (опиоидных пептидов). Главное назначение этой системы - защита организма от стрессовых поражений, обезболивание и сбалансировка работы систем органов и тканей всего организма. Вторая система, определяющая адаптационный ответ организма, - гипоталамо-гипофизарная. Ее основная функция - перестройка деятельности эндокринных желез и всех видов тканевого обмена к изменившимся условиям внешней и внутренней среды.

Функционирование центральных регуляторных систем изменяется уже с первых минут возникновения внешнего или внутреннего стрессового фактора. В связи с хроническим стрессом и неблагоприятной экологической обстановкой у 80% лиц работоспособного возраста работа нейроэндокринных систем снижается на 10-30% ниже нормального уровня. У 95% лиц старше 60 лет деятельность данных систем снижается на 30-50%. При этом головной мозг обладает резервами, которые позволяют приблизить функционирование нейроэндокринных систем к нормальному уровню на достаточно длительный срок без ущерба для организма.

Большой интерес представляют средства, способные быстро нейтрализовать отрицательное действие стрессовой реакции и активизировать адаптационные процессы. К таким средствам в первую очередь относятся методы напрямую или опосредованно нормализующие работу нейроэндокринных центров. Особый интерес представляют немедикаментозные методы воздействия, не имеющие побочных эффектов.. К таким методам относится ТКЭС, под воздействием которой происходит быстрая перестройка всего организма с включением механизмов защиты и приспособления к повреждающим факторам на системном, органном и тканевом уровнях. Курсовая стимуляция работы нейроэндокринных систем приводит на более высокий уровень функционирования механизмы антистрессовой и адаптационной готовности организма без ущерба для него. В результате повышенного образования нейрогормонов переносимость организмом внешних и внутренних перегрузок значительно повышается. Метод ТКЭС может применяться во время патогенетической психофармакотерапии или после ее окончания для закрепления результатов лечения или профилактики обострения хронического процесса.

Предложен новый аппарат для ТКЭС «Медаптон», отличающийся от «Трансаира», «Этранса», «МДМ» тем, что аппарат генерирует монополярные и биполярные ипульсы прямоугольной и треугольной формы (шесть программ), длительность импульсов 5 мс, и они чередуются с частотой 70 и 90 Гц. Частота 70 Гц оказывает стимулирующее воздействие на опиоидную и гипоталамо-гипофизарную системы, находящиеся в mesencephalon и diencephalon, а частота 90 Гц вызывает седативное воздействие на кору головного мозга. Метод называется мезодиэнцефальная модуляция (МДМ). При сравнении метода МДМ с электросном было установлено, что у МДМ есть ряд дополнительных позитивных свойств и конечный клинический результат значительно выше.

Изменения параметров биохимических показателей, отражающих выраженность стресс-реакции и адаптационного ответа при тяжелых заболеваниях (острый инфаркт миокарда, обширные ожоги, травмы, алкогольная интоксикация, неврозоподобные состояния), а также у здоровых лиц при физических и психических перегрузках однотипны. Они регестрируют общебиологические реакции защиты организма от повреждающих факторов стресса и формирования срочной и долговременной адаптации. В первые часы после стресса или нагрузочного воздействия на организм (болезнь, физические и психические перегрузки) в периферической крови резко повышается концентрация маркеров выраженности стресс-реакции (свободные радикалы, кортизол), а также антиноцицептивной опиоидной системы (опиоидные пептиды). Через 2-3 сут на фоне роста концентрации свободных радикалов и кортизола отмечается резкое падение концентрации (бета-эндорфина, что свидетельствует об истощении эндогенной антистрессорной и обезболивающей системы. Одновременно угнетается функция иммунной системы. Восстановление деятельности опиоидной и иммунной системы происходит медленно, приближаясь к норме на 10 сут после стресса. Одновременно отмечается увеличение концентрации соматотропного гормона (СТГ) и инсулина, которые являются мощными стимуляторами синтеза белка. Данный процесс является отражением формирования срочной адаптации. От того, насколько качественно произойдет этот процесс, зависит дальнейшее формирование долговременной адаптации и состояние организма в ближайший и отдаленный период. В частности, при минимальных концентрациях СТГ и инсулина в первые трое суток или полном отсутствии их повышения от нормального уровня наблюдается состояние, называемое «дезадаптационный синдром». В этом случае переносимость организмом нагрузок значительно снижается, наблюдается неадекватность реакций даже на их привычный уровень.

На качество адаптационного ответа организма влияет фоновое состояние адаптационной системы, интенсивность перегрузок, выраженность повреждающих компонентов стресса, возникновение и развитие «порочных кругов» на системном, органном и тканевом уровнях.

На фоне ТКЭС, проводимой ежедневно в течение 10 дней после перегрузки, отмечаются значительные положительные изменения динамики параметров стресс-реакции и адаптационной системы. Сразу же после начала применения ТКЭС уменьшается концентрация в крови свободных радикалов (антиоксидантный эффект) и кортизола, что свидетельствует об антистрессорном влиянии процедур. По-видимому, за счет прямой активации деятельности антиноцицептивной системы головного мозга усиливаются процессы срочной адаптации, что отражает увеличение концентрации СТГ и инсулина в крови. Кроме того, наблюдается более быстрое восстановление функции опиоидной и иммунной систем, причем различия базового уровня параметров между основной и контрольной группами статистически достоверны уже на третьи сутки после перегрузки организма. Такая динамика показателей свидетельствует о том, что действие ТКЭС (мезодиэнцефальной модуляции) заключается не просто в стимуляции выброса запасов нейрогормонов, но и в переводе функционирования нейроэндокринных систем на более высокий уровень.

Такие изменения состояния антистрессорной и адаптационной систем сопровождаются перестройкой деятельности всего организма на уровне систем органов, отдельных органов и тканей, улучшается качество взаимодействия и синхронности работы всех систем органов, а также работа отдельных органов и, в первую очередь, имеющих отклонения от нормы или пораженных патологическим процессом. Кроме того, меняется целый ряд биохимических процессов на уровне тканей, в частности, в условиях общей и местной гипоксии происходит перестройка энергетического обмена, позволяющая обеспечить адекватную выработку энергетических субстратов в условиях недостатка кислорода (антигипоксантинный эффект).

Предложена методика ТКЭС синусоидальными модулированными токами с помощью аппарата «Ампли-пульс-5» и интерференционными токами аппаратами «Аит-50-2» и «Jonoson M» (Германия) в комплексном лечении неврозов и неврозоподобных состояний, хронической алкогольной интоксикации и наркомании. Многолетние наблюдения показали высокую эффективность применения синусоидальных модулированных токов транскраниальным методом, при чередовании частот 70 и 90 Гц.

В последние годы увеличивается количество больных с расстройствами пограничного уровня в виде невротических расстройств, неврозоподобных состояний с психосоматическими расстройствами, связанными с возрастающими психоэмоциональными нагрузками, социальными конфликтами. Неврозоподобные состояния часто развиваются на фоне имеющихся соматических заболеваний, интоксикаций, травматических повреждений, сосудистых заболеваний головного мозга. Донозологические расстройства пограничного уровня чаще всего проявляются невротическими реакциями: аффективные расстройства (внутренний дискомфорт, пониженное настроение, беспричинная тоска); астенические расстройства (повышенная психическая и физическая утомляемость, рассеянность, ухудшение внимания, падение инициативы, пассивность); расстройства сна; вегетативные и соматоформные нарушения (головная боль, головокружения, кардиалгии, аритмии, повышение артериального давления; беспричинные ипохондрические расстройства (фиксация внимания на вопросах собственного здоровья при его видимом благополучии). Зачастую наблюдаются различные нарушения половой функции (дисменорея, аменорея с ослаблением полового влечения, снижение потенции у мужчин преимущественно в виде расстройств эрекции).

Нервно-психические расстройства пограничного уровня представляют большие трудности в лечении больных психофармакопрепаратами (ПФП). Применение физиотерапии позволяет повысить эффективность лечения, раньше уменьшить дозу ПФП или вовсе отказаться от них. Кроме того физиотерапия оказывает положительное воздействие на течение соматических заболеваний. Среди физических методов наиболее важное значение имеют гидротерапия, лазерное и магнитолазерное облучение циркулирующей крови надсосудистым и внутрисосудистым методами и низкочастотная импульсная электрическая терапия области головного мозга. Электросон и транскраниальная электрическая стимуляция нормализуют процессы возбуждения и торможения в коре головного мозга и регулирующую функцию подкорковых вегетативных центров, улучшают кровообращение в вертебробазилярной системе.

При ТКЭС аппаратом электроды размещают по глазнично-затылочной или лобно-затылочной методике. Синусоидальные модулированные токи свободно проходят через глазницы и большое затылочное отверствие, оказывая воздействие на подкорковые образования и кору головного мозга. Частота 70 Гц через каждые 6 с чередуется с частотой 90 Гц. Синусоидальный модулированный ток частотой 70 Гц оказывает стимулирующее воздействие на структуры головного мозга, вырабатывающие опиоидные пептиды, а частота 90 Гц - седативное действие на кору головного мозга.

При воздействии интерференционными токами расположение электродов в надбровных областях и сосцевидных отростках, а ток также проходит через глазницы и большое затылочное отверстие черепа. Отличительной особенностью интерференционных токов от синусоидальных модулированных токов, формируемых аппаратом, заключается в том, что они образуются в глубинных структурах головного мозга за счет наложения (интерференции) частот 5000 Гц и 4900 Гц, следовательно, оказывают максимальное стимулирующее действие на опиоидную систему головного мозга. Частота 70 Гц через каждые 10-20 с чередуется с частотой 90-100 Гц. Оба вида тока, имея несущую частоту 5000 Гц, не задерживаются кожными покровами и свободно проникают в глубинные структуры головного мозга, а лечебный эффект проявляется от низкочастотной модуляции. Низкочастотные импульсные токи от других транскраниальных электростимуляторов («Трансаир», «Этранс», «Лэнар» и др.) относятся к выпрямленным монополярным токам, поэтому в значительной степени задерживаются кожными покровами, вызывают раздражающее и прижигающее действие на нее и в меньшем количестве проникают в головной мозг.

Наиболее выраженными лечебными эффектами ТКЭС яв¬ляются:

  • общее обезболивающее действие: поток восходящих болевых импульсов частично или полностью блокируется на различных уровнях проведения; лечебный эффект наиболее выражен при острой боли;
  • сосудокорригирующее действие: стабилизируются центральные механизмы сосудистой регуляции;
  • устранение алкогольной абстиненции; привычки и пристрастия к процедуре стимуляции не возникает;
  • выраженное седативное действие;
  • стимулирование репаративных процессов;
  • стимулирование клеточных механизмов иммунитета: активизируется фагоцитарная активность нейтрофилов-киллеров и угнетается активность супрессоров, уменьшается количество гнойных осложнений после оперативных вмешательств, оказывается тормозное действие на рост имплантированных злокачественных опухолей;
  • противозудное действие при дерматозах.

Показания: ИБС, гипертоническая болезнь, нейроциркуляторная дистония, астеноневротический и климактерический невроз, алкогольный абстинентный синдром, нервно-эмоциональное напряжение, нарушение сна, остеохондроз позвоночника с резко выраженным болевым синдромом, болевой синдром в послеоперационном периоде, каузальгия, ожоговая болезнь, посттравматическая энцефалопатия.

Противопоказания: острый период течения инфаркта миокарда, инсульта головного мозга и закрытой черепно-мозговой травмы, инфекционные поражения ЦНС, тяжелые нарушения сердечного ритма, заболевания крови, имплантированный электрокардиостимулятор.

Аппаратура, общие указания по выполнению процедур

Выпускается ряд специальных аппаратов для ТКЭС. К ним относятся аппараты «Эль Эскулап МедТеКо», «Эгсаф Процессор», «Трансаир», «Этранс-1», «Этранс-2», «Этранс-3», аппарат мезодиэнцефальной модуляции «МДМ», «Медаптон», «Лэнар» и «БиЛэнар». Для проведения ТКЭС можно также использовать аппараты «Амплипульс-5» и «Амплипульс-6», интерференционной терапии «АИТ-50-2».

При применении ТКЭС с помощью интерференционных токов два электрода площадью 4 см2 с гидрофильными прокладками располагают в правой надбровной области и левом сосцевидном отростке, два других электрода располагают в левой надбровной области и в правом сосцевидном отростке. По первой паре электродов будет проходить ток частотой 4500 Гц, а по второй - 5000 Гц. Местом пересечения токов (интерференция) разной частоты будут срединные структуры головного мозга. Такую же методику расположения электродов применяют при ТКЭС аппаратом «Лэнар». При использовании других аппаратов применяют лобно-затылочную методику расположения электродов, тогда один электрод размером 3 х 10 см накладывают на лоб, второй размером 5 х 5 см - на затылок в области большого заты¬лочного отверстия. Ток будет проходить в структуры головного мозга через глазницы и большое затылочное отверстие. Электроды фиксируют резиновыми бинтами.

Процедуры выполняются в положении больного лежа на ку¬шетке. Силу тока увеличивают до ощущения легкого давления или вибрации под электродами (1-2 мА), во время процедуры больной может спать. Продолжительность процедуры 20-30 мин ежедневно. Курс лечения 10 процедур

Предупреждение: при наличии судорожной настороженности (по данным электроэнцефалограммы), а также при наличии кардиостимулятора ТКЭС назначать не следует.

Некоторые методики проведения процедур

ТКЭС на аппарате «Лэнар»

Методика центральной электроанальгезии. Раздвоенный электрод, подсоединенный к катоду, располагают над надбровными дугами, второй раздвоенный электрод, подсоединенный к аноду, - на сосцевидные отростки.

Параметры тока: однополярные импульсы длительностью 0,2 мс и частотой следования 1500-3000 Гц, сила тока с ДГС (дополнительная гальваническая составляющая) 2 мА. Продолжительность воздействия 30 мин ежедневно.

Методика седативного воздействия. Расположение электродов как в предыдущей методике.

Параметры тока: однополярные импульсы длительностью 0,5 мс и частотой следования 150-500 Гц, сила тока с ДГС 2 мА. Продолжительность воздействия 15-20 мин ежедневно.

ТКЭС на аппарате «Эль Эскулап МедТеКо» (центральная электроанальгезия)

Плоский электрод размером 3 х 10 см с гидрофильными прокладками помещают на надбровную область, второй размером 5 х 5 см - на затылочное отверстие.

Параметры тока: монополярный импульсный ток прямоугольной формы, частотой 100-150 Гц (седативные воздействия), 70-80 Гц (центральная анальгезия), длительностью 5 мс, сила тока 1-3 мА. Продолжительность воздействия 20-30 мин ежедневно.

ТКЭС на аппарате «Трансаир» (центральная электроанальгезия)

Один электрод размером 3 х 10 см помещают в надбровных областях, второй размером 5 х 5 см - в области большого заты¬лочного отверстия.

Параметры тока: частотой 76 Гц, импульсы длительностью 6,2 мс, сила тока 1-2 мА. Продолжительность воздействия 20-30 мин ежедневно.

ТКЭС на аппарате мезодиэнцефальной модуляции «Медаптон» (седативное, транквилизирующее воздействие)

Один электрод располагают в области лба, второй - в области затылочного отверстия.

Параметры тока: мононолярный (биполярный) ток, прямоугольной (треугольной) формы частотой 70-100 Гц, длительностью 5 мс, сила тока 1-2 мА. Продолжительность воздействия 20-30 мин ежедневно.

ТКЭС на аппаратах интерференционной терапии «АИТ-50-2» и «Амплипульс-6»

Терапия и методики описаны в разделах «Амплипульстера-пия» и «Интерференционная терапия».

Categorie: Articole | Adăugat de: Dragos (27.03.2010)
Vizualizări: 9229 | Rating: 4.3/3
Total comentarii : 0
Имя *:
Email:
Код *: