Лазеротерапия

В отличии от лазерной хирургии, использующей высокоинтенсивные лазерные установки (10 Вт и выше), ЛТ применяют низкоинтенсивные лазерные установки, мощность которых измеряется милливаттами. Не повреждая клетки и ткани, оно оказывает выраженный биостимулирующий эффект, активируя важнейшие про­цессы жизнедеятельности организма

Конечным результатом лазерной биостимуляции является повышение резистетности организма и расширение пределов его адаптации, а значит, снижение восприимчивости к различным заболеваниям.

Подбор необходимых частот при ЛТ и лазеропункутуре

Высокие частоты целесообразно использовать для местного воздействия на пораженные органы или ткани. P.Nogier (1987) рекомендует для локального воздействия следующие основные час­тотные модуляции лазер­но­го излучения.

Частоты Ножье

При этом вероятность усвоения ВЧ ритма тканями и клетками больного органа более высокая, чем периферическими структурами. В этой связи очевиден тот факт, что на местные зоны (область пораженных органов) необходимо воздействовать излучением с высокими частотами модуляции (сотни-тысячи Гц), а на точки акупунктуры - низкими частотами (от 1 до 100 Гц) .

Способы и методики низкоэнергетической лазерной терапии

По способу доставки ЛИ к необходимой зоне воздействия различают следующие виды ЛТ:

• чрескожная лазеротерапия - воздействие осуществляется на органы, ткани и рефлексогенные зоны через поверхность кожи в соответствующей области,

• внутриорганная (внутриполостная) лазеротерапия - лазерное излучение подводится к очагу поражения посредством эндоскопической аппаратуры с помощью световода либо оптических насадок (наконечников) в полостные органы,

• внутрисосудистое лазерное облучение крови (ВЛОК) - проводится с помощью световода, введенного через иглу или катетер в вену (иногда внутриартериально или внутрисердечно),

• внутритканевая (внутрикостная, периостальная и миофасциальная) лазеротерапия - доставка лазерного излучения осуществляется через полую иглу с использованием световода,

• лазеропунктура - стимуляция точек акупунктуры низкоэнергетическим ЛИ.

Внутрисосудистое лазерное облучение крови

Внутрисосудистое облучение крови (ВЛОК) занимает всё большее место в комплексном лечении тяжёлых заболеваний связанных с нарушением кровообращения (ОИМ, хроническая ИБС, облитерирующие заболевания сосудов конечностей и др.), а также ряда воспалительных заболеваний внутренних органов (пневмония, острые и хронические заболевания органов брюшной полости и др.). В перечисленных случаях ВЛОК достаточно хорошо апробировано. В список показаний ВЛОК также включают ещё следующие заболевания: сахарный диабет, заболевание щитовидной железы, рассеянный склероз, коллагенозы, хронический бронхит, бронхиальная астма, гипарацидный гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, неспецифический язвенный колит, острый серозный пиелонефрит, хронический кохлеит, пародонтоз.

Общими противопоказаниями при проведении ВЛОК являются состояния повышеной кровоточивости и гипокоагуляции, геморрагические инсульты, сепсис, септикопиемия и т.п.

Экстракорпоральное лазерное облучение крови

В ряде случаев используют экстракорпоральное ЛОК при пунктировании периферической вены. По имеющимся данным экстракорпоральное лазерное облучение крови значительно повышает эффективность комплексного лечения ИБС и ОИМ. Способ прост, дешев и абсолютно стерилен (при облучении все элементы системы, имеющие контакт с кровью, применяются одноразово, что полностью исключает контакт по крови между больными).

Наружное лазерное облучения крови

Данный способ низкоэнергетического ЛВ на кровь приобретает все больше сторонников. Привлекает внимание его неинвазивность. Кроме того, при соблюдении определенных условий наружное ЛОК по своей эффективности приближается к внутривенному. Наиболее часто наружное облучение крови применяется при заболеваниях сердечно-сосудистой системы .

Методической особенностью способа является облучение зоны проекции артериального или венозного ствола с циркулирующей в нем кровью (наиболее часто лучевой артерии или каротидного синуса) через неповрежденные кожные покровы. Точная локализация артериального ствола определяется по пальпаторным данным, а венозного - визуально. Известно, что за счет уменьшения неоднородности тканей путем их компрессии в несколько раз уменьшаются потери лазерного излучения при чрескожной стимуляции . Поэтому для наружного ЛОК, как правило, используют контактное с компрессией воздействие на область артериального ствола. Усиление нажима торцом световода или излучающей головки дозируется та­ким образом, чтобы частично деформировать облучаемую артерию или вену, однако, не затруднить кровоток по ним.

Обычно используют ГНЛ с мощностью ЛИ в среднем 5-20 мВт. Общая длительность ЛВ до 30 минут (на проекцию одного сосуда до 5 минут). На курс лечения достаточно 6-12 сеансов.

Внутритканевая лазерная терапия

Необходимость разработки данного способа обусловлена тем, что одним из основных недостатков чрескожного воздействия является невозможность непосредственной стимуляции глубоко расположенных очагов поражения, особенно при использовании ГНЛ. Особенно это касается ЛТ дегенеративно-дистрофических и посттравматических заболеваний опорно-двигательной системы.

Показанием для внутрикостной ЛТ является выраженная болезненность костных струк­тур. Показанием для периостальной ЛТ служит умеренно и слабо выраженная болезненность костных структур. Внутрикостная и периостальная ЛТ могут дополняться миофасциальной лазеростимуляцией. В общем случае наиболее предпочтительными для стимуляции являются те зоны нейромиоостефиброза, стимуляцию которых производят последовательно, причем, внутрикостное воздействие показано не более, чем в двух, а периостальное - не более чем в трех зонах за один сеанс.

Для воздействия на костные структуры производят внутрикостную пункцию: после прокола кожи инъекционной иглой с мандреном, насажденной на шприц, медленными сверлящими движениями достигают губчатого костного вещества; критерием достижения необходимой глубины служит появление крови в шприце при обратном движении поршня, предварительно канал иглы тщательно прочищают мандреном. Глубина внутрикостной пункции составляет 0,8-1 см.

Для периостального воздействия пунктируют надкостницу, при этом игла вводится в кость легким колющим движением на глубину около 0,1-0,2 см. Для воздействия на миофасциальные уплотнения осуществляют их внутримышечную пункцию, глубина которой не превышает 4-5 см.

Пунктурная лазеротерапия

Воздействие на организм с лечебной или профилактической целью НИЛИ через точки акупунктуры получило название пунктурной ЛТ или лазеропунктуры. При этом выделяются два основных способа: лазеропунктура - воздействие лазерным излучением на точки акупунктуры без нарушения целостности кожных покровов (чрескожная стимуляция); лазероакупунктура - глубокая лазеростимуляция ТА через полую иглу, в которую вводится световод, проводящий ЛИ.

Cледует подчеркнуть, что в настоящее время в ЛТ предпочтение отдается комбинированному воздействию на различные зоны в зависимости от характера и тяжести заболевания, его локализации и др. Так проводится воздействие лазерным излучением на локальные и рефлексогенные зоны с дополнительным "выравниванием” энергетического баланса в меридианах через акупунктурные точки и микроакупунктурные системы.

В заключение хотелось бы отметить, что знание и умение правильно выбрать дозу ЛИ и место его воздействия являются главным слагаемыми для получения надежного и стойкого терапевтического результата.

Основными противопоказаниями по назначению лазерных процедур являются:

1 - новообразования (доброкачественные и злокачественные);

2 - декомпенсированное состояние сердечно-сосудистой системы (на III ст.);

3 - активный туберкулез с явлениями туберкулезной интоксикации;

4 - заболевание крови;

5 - индивидуальная непереносимость;

6 - сахарный диабет декомпенсированный (кетоацидоз).