| Principală » Articole » Articole |
Подагра. Древние греки называли ее" капканом для ног".
Medicina cibernetica va ofera noi tehnologii si metode diagnostico-curative:
CENTRUL MEDICAL REVIMED RM. Chisinau str.Lapusnei 20. Rutierele 180.,176.
Telefoane de contact 28-72-44. ,93-03-63 Mob. 079422908. /Skype- revimed 1/ www.revimed.do.am
Только
треть избыточной мочевой кислоты в организм попадает с пищей. В
основном же увеличение ее уровня в крови объясняется неправильным
метаболизмом, или из-за избытка ее формирования (образуется она при
распаде нуклеиновых кислот) или из-за недостаточного выделения ее в
почках. Могут иметь место обе эти причины. Со временем избыток мочевой
кислоты в крови приводит к формированию микрокристаллов ее солей,
которые откладываются в тканях организма и в первую очередь - в хрящах суставов, в ткани почек и в виде камней - в мочевыводящих путях.
Распространенность заболевания составляет каждые 3 из 1000 человек. Эта болезнь опорно-двигательного системы развивается почти исключительно среди мужчин среднего возраста (число случаев в 4 раза больше, чем у женщин).
Попадание микрокристаллов в полость сустава вызывает его острое воспаление - подагрический артрит.
Он имеет характерные особенности. Приступ начинается обычно ночью,
интенсивность боли нарастает очень быстро, и за несколько часов
становится нестерпимой. Движения в суставе становятся невозможными.
Кожа над суставом краснеет, появляется припухание, может повыситься
температура тела. Приступ может продолжаться в течение нескольких дней.
Иногда симптомы заболевания могут сохраняться в течение одного-двух
месяцев.
Типичным
для подагры является поражение большого пальца стопы, часто вовлекаются
другие суставы стопы. Может воспаляться голеностопный и коленный
сустав. Гораздо реже - суставы кисти, запястья и локтевые. В коже над
суставами тоже могут появляться отложения солей
в виде маленьких узелков. Такие же узелки появляются под кожей в
хрящевой части ушной раковины. Они называются тофусами.
Диагностика
заболевания строится на основе симптомов, физическом обследовании
больного и обнаружении увеличения уровня мочевой кислоты в крови.
Далеко не все приступы подагры сочетаются с повышением уровня мочевой
кислоты. В этих случаях диагноз ставят, обнаружив микрокристаллы ее
солей в суставной жидкости.
Иногда
первым признаком заболевания бывает приступ почечной колики - сильной
боли в мочевыводящих путях в результате закупорки их камнем из солей
мочевой кислоты. Подагра может привести к необратимым изменениям в
почечной ткани. Это очень неблагоприятный признак.
Лечение
острого приступа проводится противовоспалительными средствами -
индометацином, вольтареном и кольхицином в течение нескольких дней,
постепенно снижая дозу до полного исчезновения симптомов. Чем раньше
начать лечение, тем короче будет обострение.
Очень
важно постоянно поддерживать диету с малым количеством белков животного
происхождения (мясные продукты, креветки) и избегать приема алкоголя,
чая, кофе. Для предупреждения приступов надо постоянно, иногда в
течение нескольких лет, принимать такие медикаменты как аллопуринол или
фенофибрат (трайкор), улучшающие обмен мочевой кислоты.
Подагрой в семейной медицине
называют заболевание, сопровождающееся нарушением обмена солей мочевой
кислоты – уратов. Эти соли откладываются в виде кристаллов в суставах,
вызывая в них острые приступы воспаления (артрита), которые становятся
обычно рецидивирующими. В буквальном переводе с греческого подагра означает –«нога в капкане».
Приступы
подагры - артрита вызваны всегда появлением этих кристаллов, без этого
приступы не возникают. Отложения солей в суставах появляются только
тогда, когда уровень мочевой кислоты в крови увеличивается, что обычно
связано с неправильным питанием или злоупотреблением алкоголя.
В случае длительной нормализации уровня мочевой кислоты в крови у пациента кристаллы в суставах подвергаются медленному обратному развитию вплоть до полного их исчезновения, и новые кристаллы не формируются.
В таком
Несмотря на то, что высокие цифры мочевой кислоты в крови - явление довольно частое, только у некоторой части пациентов оно сопровождается развитием подагры. Мочевая кислота - это вещество, образующееся в результате обмена пуринов (основных компонентов клеточных ядер, аминокислот).
Уровень мочевой кислоты может повыситься по трем причинам:
-
большое количество пуринов, производимых в самом организме, как это
происходит при некоторых опухолях или болезнях крови, или употребляемых
в пищу: печень, мозг, требуха, прием алкоголя - особенно пива, лечение
некоторыми медикаментами – диуретиками, циклоспорином.
- уменьшение выделения их в почках,
- смешанный механизм увеличения уровня мочевой кислоты.
Увеличенным
считается в семейной медицине уровень мочевой кислоты в крови более 7
мг/ дл. Дети имеют уровень этой кислоты более низкий, поэтому у них
никогда не возникает подагры. Тем не менее, эта болезнь может
появляться уже в подростоковом возрасте. У женщин уровень мочевой
кислоты в течение всей жизни – низкий, поэтому подагра у них возникает,
как правило, только в климактерическом периоде, когда изменяется в
крови концентрация кислоты.
При остом приступе подагры происходит воспаление сустава, почти все
В
некоторых случаях воспаление может быть не очень интенсивным, тогда и
симптомы будут более мягкими, менее беспокоящими больного.
С
течением времени, приступы подагры стихают и сменяются периодами
улучшения, которые могут быть очень долгими. При длительном течении
заболевания эти светлые промежутки становятся все более короткими, так
что артриты могут стать почти постоянными.
Наиболее
часто поражаются такие суставы, как сустав большого пальца стопы,
суставы мелких косточек стопы, голеностопный сустав, колено, запястный
сустав и суставы пальцев рук. Более редко – локтевой сустав и
соединение Ахиллова сухожилия с пяткой. Чаще болезнь поражает нижние
конечности.
В начале заболевания приступы подагры могут начинаться без всякой видимой причины. Потом развитие
обострения часто может быть спровоцировано другим заболеванием или
хирургическим вмешательством. У некоторых больных провоцирующим
фактором может быть прием спиртного, нарушения диеты и травматизация
больного сустава. У больных подагрой нередко из кристаллов - уратов
формируются узелки, которые располагаются подкожно вокруг суставов –
чаще на локте и могут быть на ухе. Появление их свидетельствует о том,
что лечение было начато поздно или оно - неадекватное.
Диагноз подагры
ставится врачом семейной медицины на основании типичной клинической
картины заболевания. Рентгенография не позволяет обнаружить отложения
уратов в суставах. Только при длительной подагре на рентгенограмме
можно увидеть разрушения костной поверхности суставов. Обычно для
окончательного диагноза проводят пункцию сустава. Это позволяет
обнаружить кристаллы солей в суставной жидкости, либо в подкожных.
В
старину прекрасно знали, что приступ подагры исчезает сам по себе
спустя несколько недель , но эти недели были очень мучительными для
больного. В
настоящее время подагра хорошо лечится медикаментами, более того -
лекарственные средства позволяют предупредить появление болезненных
приступов. Целью назначения фармакологических препаратов при подагре
является контроль за симптомами воспаления
В
остром периоде больному назначают анальгетики и противовоспалительные
средства, а для контроля за уровнем мочевой кислоты – аллопуринол.
Приступы подагры исчезают полностью, когда рассасываются кристаллы
уратов в суставах.
Для
предупреждения подагры врачи семейной медицины рекомендуют: пищевой
рацион с малым содержанием пуринов и отказ от злоупотребления
алкоголем. Поддерживающее лечение малыми дозами противовоспалительных
препаратов проводится еще в течение 3-6 месяцев после полного
исчезновени | |||||||||||||||||||
| Vizualizări: 2156 | Rating: 3.0/1 | |||||||||||||||||||
| Total comentarii : 0 | |
