Острый и хронический пиелонефрит

Пиелонефрит - неспецифическое инфекционно-воспалительное заболевание почек, при котором в процесс вовлекаются почечная лоханка, чашечки и паренхима почки с поражением в первую очередь и в основном межуточной ее ткани.  В конечной стади заболевания процесс распространяется на кровеносные сосуды и клубочки. Выделяют острый и хронический пиелонефрит, а в зависимости от наличия и от степени выраженности нарушения уродинамики - первичный (необструктивный) и обструктивный (вторичный)  пиелонефрит. Обструктивная уропатия занимает первое место среди факторов, располагающих к развититю пиелонефрита. К основным причинам нарушения оттока мочи относят камни, сужение мочеточника,  нефроптоз, опухоли, травмы позвоночника, болезнь Ормонда (ретроперитонеальный фиброз). При диагностики гнойного пиелонефрита используют лабораторные методы обследования (общий анализ крови и общий анализ мочи в динамике, показатели мочевины крови, креатинина и общего белка) и инструментальное (комплексное УЗИ, обзорная и экскреторная урография). Первичный и вторичный острый гнойный пиелонефрит имеют ряд характерных особенностей клинической течения, включающие разное начало заболевания, различные возбудители и различные данные при лабораторных и инструментальных обследованиях.

Препараты выбора при стартовой эмпирической антибактериальной терапии гнойного пиелонефрита: карбапенемы, цефалоспорины III поколения, фторхинолоны (ципрфлоксацин, офлоксацин, левофлоксацин), цефалоспорины II поколения в комбинации с аминогликозидами.