Механизмы действия мезодиэнцефальной модуляции

Функционирование центральных регуляторных систем меняется уже в первые минуты после возникновения внешнего или внутреннего перегрузочного фактора. В связи с хроническим стрессом и неблагоприятной экологической обстановкой, сопутствующими современной цивилизации, у 80% лиц работоспособного возраста работа нейроэндокринных систем снижена на 10-30% от желательного уровня. У 95% лиц старше 60 лет деятельность этих систем меньше желательной на 30-50%, что во многом определяет выделение в отдельное направление медицины понятие "геронтология”. При этом головной мозг обладает резервами, которые позволяют приблизить функционирование нейроэндокринных систем к  нормальному уровню на достаточно длительный срок без ущерба для организма.
     В свете вышеизложенного понятно, что большой интерес представляют средства, способные реально и быстро нейтрализовать отрицательное действие стресс-реакции и активизировать адаптационные процессы. К ним, прежде всего, должны относиться методы напрямую или опосредованно нормализующие работу нейроэндокринных центров. Особый интерес представляют немедикаментозные методы воздействия с минимальными противопоказаниями и побочными эффектами.
     Следствием такого влияния на управляющие центры является быстрая перестройка функционирования всего организма с включением механизмов защиты и приспособления к повреждающим факторам на системном, органном и тканевом уровнях. В результате повышается выживаемость и эффективность функционирования человека при перегрузках и неблагоприятных внешних воздействиях, а также улучшается состояние в остром и подостром периоде ургентной патологии (травма, ожоги, инфаркт миокарда и т.д.), ускоряются сроки выздоровления и улучшается "качество жизни” после перенесенного заболевания.
     Планомерная активация работы нейроэндокринных систем может привести к переходу на более высокий уровень функционирования механизмов  антистрессорной и адаптационной готовности организма без ущерба для него. При этом наблюдается не только повышение выброса  нейрогормонов из "депо”, но и увеличение их синтеза.
     В результате переносимость организмом внешних и внутренних перегрузок значительно улучшается. В частности, улучшается усвоение навыков при физических и умственных тренировках, уменьшается расходование энергоресурсов и количество побочных реакций тренировочного процесса, необходимого для достижения конечного результата. Кроме того, помимо позитивного эффекта при острой патологии, становится возможной реальная профилактика обострений и полное излечение при тяжелых хронических заболеваниях различного происхождения. Такой метод воздействия на адаптационные процессы может быть условно назван "общебиологическим”, т.к. влияние осуществляется на уровне механизмов, одинаково протекающих при различных состояниях, а метод лечения является следующим шагом после патогенетической терапии и может быть условно назван "общебиологическая терапия” или "коррекция адаптационной системы”.
    Одним из немногих терапевтических методов, нормализующих работу нейроэндокринных центров и, таким образом, нейтрализующих побочные негативные эффекты стресс-реакции и усиливающих адаптационную готовность организма, является мезодиэнцефальная модуляция (МДМ). МДМ - это общебиологический терапевтический метод коррекции состояния адаптационной системы.
     Методика проведения МДМ заключается в следующем: через пару лобно-затылочных электродов подается специально подобранный электрический сигнал, изменяющийся во времени по заданной программе. При этом используется сочетание переменного и постоянного тока, причем в отличие от других модификаций транскраниальной электротерапии параметры  переменного сигнала меняются во времени в низкочастотном диапазоне. Изменен и ряд других характеристик электрического сигнала, а также области наложения электродов, что упрощает проведение процедуры и увеличивает количество тока, проходящего непосредственно через головной мозг, а не через подкожно-жировую ткань. Сила тока не превышает 6 mA. При прохождении сигнала через мозг отмечается минимальная реакция нейронов коры и большинства других отделов. В то же время значительно изменяется электрическая и биохимическая активность опиоидной и гипоталамо-гипофизарной систем, расположенных в mesencephalon и diencephalon (отсюда происходит название метода).
      При проведении сравнения эффективности МДМ с электросном, электрообезболиванием и транскраниальной электростимуляцией было установлено, что МДМ обладает целым рядом дополнительных позитивных свойств, а конечный клинический результат значительно выше.
   На рисунке 1 показана динамика биохимических параметров, отражающих выраженность стресс-реакции и адаптационного ответа при некоторых тяжелых заболеваниях (острый трансмуральный инфаркт миокарда, обширные ожоги и язва желудка и 12-перстной кишки, осложненная кровотечением). Данные получены в процессе изучения механизмов действия МДМ в НИИ им. Н.В.Склифосовского (центр неотложной кардиологии, ожоговый центр и отделение абдоминальной хирургии) в 1986 – 1991 г.г. Оказалось, что изменение указанных параметров однотипно при разной патологии, а также у здоровых лиц в условиях физических и психических перегрузок, неблагоприятных экологических воздействиях и т.д. По сути регистрируется общебиологическая реакция защиты от повреждающих факторов стресса и формирования процессов срочной и долговременной адаптации (64, 79, 89).
     На рисунке 7 видно, что уже в первые часы нагрузочного воздействия на организм (патология, физические и психические перегрузки и т.п.) резко повышается концентрация в периферической крови маркеров выраженности стресс-реакции (свободные радикалы, кортизол), а также антиноцицептивной (защитной) опиоидной системы (опиоидные пептиды). В дальнейшем (2-3 сутки) на фоне роста концентрации диеновых конъюгатов и кортизола отмечается резкое падение концентрации -эндорфина, что свидетельствует об истощении эндогенной антистрессорной и обезболивающей системы. В то же время наблюдается угнетение функции иммунной системы. При этом восстановление  деятельности опиоидной и иммунной систем происходит довольно медленно, приближаясь к норме только на 10 сутки.
     Одновременно отмечается увеличение концентрации соматотропного гормона (СТГ) и инсулина, которые являются мощными стимуляторами синтеза белка. Это происходит в основном в первые трое суток после перегрузочного воздействия. Данный процесс является отражением формирования срочной адаптации. От того насколько качественно пройдет этот процесс зависит дальнейшее формирование  долговременной адаптации и, в конечном итоге, состояние организма в ближайший и отдаленный период. В частности, при минимальных концентрациях СТГ и инсулина в первые трое суток или полном отсутствии их повышения от нормального уровня наблюдается состояние, называемое "дезадаптационный синдром”. В этом случае переносимость организмом нагрузок значительно снижается, наблюдается неадекватность реакций даже на их привычный уровень, а при ургентной патологии, как правило, регистрируется летальный исход.



        Рис. 1. Обобщенная динамика биохимических маркеров стресса и адаптации у больных с ургентной патологией. Обозначения: 1 - диеновые конъюгаты (один из видов свободных радикалов системы ПОЛ), 2 - кортизол, 3 - СТГ, 4 - инсулин, 5 - состояние иммунной системы (обобщение по параметрам 1-2 уровня), 6 - -эндорфин (один из самых мощных опиоидных пептидов). 

На качество адаптационного ответа влияет:
         1. Фоновое состояние адаптационной системы;
         2. Интенсивность перегрузок;
     3. Выраженность повреждающих компонентов стресса, возникновение и развитие "порочных кругов” на системном, органном и тканевом уровнях. В первую очередь имеют значение процессы, оказывающие негативное воздействие на функционирование нейроэндокринных систем.



Рис. 2. Обобщенная динамика биохимических маркеров стресса и адаптации у больных с ургентной патологией на фоне МДМ. Обозначения: 1 - диеновые конъюгаты (один из видов свободных радикалов системы ПОЛ), 2 - кортизол, 3 - СТГ, 4 - инсулин, 5 - состояние иммунной системы (обобщение по параметрам 1-2 уровня), 6 - -эндорфин.

     На фоне МДМ-терапии, проводимой ежедневно в течение 10-15-ти дней (начиная с первых часов после перегрузки) отмечается значительное изменение динамики парамет-ров стресс-реакции и адаптационной системы (рисунок 2). После первой процедуры МДМ уменьшается концентрация в крови свободных радикалов (антиоксидантный эффект) и кортизола, что свидетельствует об антистрессорном влиянии (протекции от повреждающего действия стресса). Это сопровождается активацией процессов срочной адаптации (увеличение концентрации анаболических гормонов - СТГ и инсулина). Кроме того, наблюдается более быстрое восстановление нормальной функции опиоидной и иммунной систем, причем различия базового уровня параметров между основной и контрольной группами статистически достоверны уже на 3-е сутки после начала МДМ-терапии. Такая динамика показателей свидетельствует о том, что действие МДМ заключается не просто в стимуляции выброса нейрогормонов из депо, но и в усилении их синтеза (переводе функционирования нейроэндокринных систем на более высокий уровень).
     Изменения состояния антистрессорной и адаптационной систем во время курса МДМ сопровождаются перестройкой деятельности всего организма на уровне систем органов, отдельных органов и тканей. В частности, реально улучшается качество взаимодействия и синхронности работы систем органов, а также работа отдельных органов, в первую очередь, имеющих отклонения от нормы или пораженных патологическим процессом. Кроме того, меняется целый ряд биохимических процессов на уровне тканей, в частности, в условиях общей и местной гипоксии происходит перестройка энергетического обмена, позволяющая обеспечить адекватную выработку энергетических субстратов в условиях недостатка кислорода (антигипоксантный эффект).

Форма импульсов тока, поступающих на электроды «головной системы» (Рисунок А)

Преимущества аппарата "МЕДАПТОН" по срвнению с аналогами.

 Транскраниальная электротерапия в медицине применяется больше 100 лет (S. Leduс, 1902 г.). Во всем мире продолжаются исследования, направленные на поиск наиболее эффективных параметров электрического сигнала, способных обеспечить максимальный обезболивающий и антистрессорный эффекты. В России наиболее известны электросон,  электрообезболивание и транскраниальная электростимуляция. Мезодиэнцефальная модуляция (МДМ), опираясь на предыдущие достижения гранскраниальной электротерапии, использует электрические сигналы с запрограммированными изменяемыми характеристиками, нормализующие работу нейроэндокринных центров управления адаптационной системой организма в мезодиэнцефальной области головного мозга. При этом обезболивающий и седативный эффекты являются лишь составляющей частью многогранного действия МДМ.
     Электростимулятор головного мозга транскраниальный портативный автономный ЭсГМТ «Медаптон» (Мезодиэнцефальный модулятор Карева МДМК-4) является портативным прибором с автономным питанием от аккумуляторов, что позволяет использовать его не только в условиях стационара и поликлиники, но и в работе скорой помощи, МЧС. В отличие от аппаратов для электросна, электронаркоза, транскраниальной электростимуляции (серии «Трансаир») в основу электрического сигнала заложены изменяющиеся по частоте параметры переменного тока с различными формами импульсов, а также изменена схема наложения электродов. Все это обеспечивает значительное повышение клинической эффективности и расширение областей применения.
     Ближайшим аналогом ЭсГМТ «Медаптон» является аппарат МДМ 2000, выпускаемый фирмой «ZAT a.s.» (Чешская республика). Преимущества ЭсГМТ «Медаптон» заключаются в следующем:
- программы лечения не фиксированы, а подбираются индивидуально, что повышает результативность;
- выбор из 6 программ с различными формами импульсов (у аналога – из 4-х);
- портативность и автономность (аналог в отличие от аппарата «Медаптон» выполнен в виде компьютерного комплекса);
- стоимость в несколько десятков раз меньше.

АППАРАТ  МЕДАПТОН - ЭТО РЕАЛЬНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ШИРОКОГО СПЕКТРА ЗАБОЛЕВАНИЙ.
Его преимущества:
                ЭФФЕКТИВНОСТЬ (положительный терапевтический результат в 95% случаев)
               БЕЗОПАСНОСТЬ (немедикаментозный, неинвазивный метод лечения, без побочных эффектов)
    ПРОСТОТА ПОЛЬЗОВАНИЯ (даже ребенок может научиться работать с аппаратом)
               ПОРТАТИВНОСТЬ (умещается в ладони)
    АВТОНОМНОСТЬ (не требуется сетевое питание)
   НАДЕЖНОСТЬ В ЭКСПЛУАТАЦИИ (качественная элементная база – Германия, Италия)
              МОБИЛЬНОСТЬ (возможность использования в стационаре, поликлинике, на месте катастрофы, бригадой скорой помощи и дома).

Новый метод немедикаментозной терапии

Сущность метода: при помощи импульсных токов низкой частоты воздействуя на головной мозг, можно изменить функциональное состояние различных органов и систем, что приводит к существенным положительным изменениями, получению того или иного эффекта (обезболивание, стимуляция, регенерация, усиление кровообращения), повышению терапевтической эффективности и сокращению сроков лечения.

Описание метода: метод основан на воздействии на ЦНС различными импульсными токами с несущей частотой 10 000 Гц модулированных в низкочастотном диапазоне от 20 до 100 Гц. Аппарат формирует 6 видов форм импульсов.

МДМ применяется в:

• кардиологии
• пульмонологии
• гастроэнтерологии
• неврологии
• хирургии
• ангиологии
• гинекологии
• уроандрологии
• педиатрии
• дерматологии
• психиатрии
• с профилактической целью

Общие противопоказания:

1.Заболевания крови и склонность к кровотечениям

2.Сердечная декомпенсация, стенокардия напряжения, брадикардия, сложные и пароксизмальные нарушения ритмов.

3.Активный деструктивный туберкулез легких

4.Злокачественнные новообразования

5.Доброкачественные новообразования со склонностью к прогрессированию.

Частные противопоказания: заболевания глаз (обязательная консультация окулиста)

Физиологическое и лечебное действие:

• стресс-лимитирующий эффект
• седативный (улучшение функционального состояния ЦНС) эффект
• обезболивающий эффект
• гемодинамические эффекты
• нейрогуморальные эффекты
• гормональные и иммунные эффекты
• обменно-трофические эффекты
• репаративные эффекты (ускорение заживления дефектов кожных покровов)

Курс лечения составляет 8—12 процедур.

Аппарат МДМ утвержден и рекомендован Минздравом РФ и РНЦ ВМиК к применению в медицинской практике.