Мезодиэнцефальная модуляция мозга МДМ – метод транскраниальной электротерапии, который нейтрализует повреждающее действие стресса и улучшает работу адаптационной (в том числе иммунной) системы организма путем нормализации работы нейроэндокринных  центров головного мозга.  

В ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ.

Обследован 41 пациент с гипертонической болезнью (ГБ) 2 стадии, поступивший в Московский центр неотложной кардиологии на базе НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского (руководитель - академик РАМН и РАЕН, профессор А.П. Голиков) с гипертоническим кризом.  Работа проводилась д.м.н. В.А.Рябининым и к.м.н. В.А.Каревым в 1992 г. Криз купировали медикаментозно общепринятыми гипотензивными средствами. Двадцати одному больному (средний возраст 54 года, мужчин 52%, женщин 48%, 5% - с ГБ 3 стадии, остальные - с ГБ 2 стадии), составившим контрольную группу, проводили обычную медикаментозную терапию и ежедневную имитацию МДМ.  Двадцать больных (основная группа),  из них мужчин 75%, женщин 25%,  10% - с ГБ 3 стадии, остальные - с ГБ 2 стадии, средний возраст 53 года,  помимо общепринятой терапии получали ежедневное в течение 10-ти дней лечение МДМ. При этом использовались аппараты МДМ - 101 и МДМ - 3 на базе персонального компьютера. Первая процедура проводилась после купирования гипертонического криза.

     Группы были сопоставимы по анамнестическим  и клиническим показателям, а также по параметрам центральной гемодинамики.

     С 1997 по 2002 г. в поликлинике N 185 ЮВАО г. Москвы (гл. врач - Т.В.Трунова) к.м.н. В.А.Каревым изучалось влияние однократных и повторных курсов МДМ на течение гипертонической болезни.

     Обследовано 2 группы больных, сопоставимые по исходным параметрам (таблица 1). В основной группе (730 человек) в течение 4-х лет проводилась МДМ-терапия курсами по 10-15 дней с интервалом 1-3 месяца. Больные контрольной группы (700 человек) получали комплекс современной лекарственной терапии (ингибиторы АПФ, бета-блокаторы, мочегонные, антагонисты Са²⁺ и др.).

Результаты и обсуждение.

     Артериальное давление (АД)  в основной и контрольной группах во время пребывания в стационаре достоверно не отличалось. У всех пациентов АД при выписке стабилизировалось на привычном уровне.

     В то же время,  наблюдались различия в клиническом течении  ГБ во время лечения в стационаре. На фоне МДМ-терапии в комплексе с лекарственными препаратами такие симптомы, как головная боль, головокружение, тошнота, стенокардия,  удушье наблюдались в среднем 2,3 дня после купирования гипертонического криза (рис. 1),  тогда как без МДМ - 4,3 дня (различия между группами статистически достоверны). Побочные эффекты лекарственной терапии,  такие как  коллаптоидные состояния,  аллергические реакции,  расстройства психики, в контрольной группе наблюдались в 12% случаев, а в основной - почти полностью отсутствовали (рис. 2).

                                             Рис. 1                                                                      Рис. 2

     Суммарное суточное потребление лекарственных препаратов, оказывающих гипотензивное действие, на фоне терапии МДМ (Мезодиэнцефальная модуляция мозга МДМ) было меньше в среднем на 20%, чем в контрольной группе.

     Субъективно пациенты, получавшие в комплексной терапии МДМ, отмечали улучшение сна, снижение эмоциональной напряженности, улучшение аппетита. В то же время, некоторые больные, которым проводилась имитация МДМ, отказывались от процедур "в связи с их неэффективностью".

     Таким образом, на основании результатов применения МДМ в комплексной терапии стационарных больных ГБ после купирования криза, можно говорить об ускорении регресса субъективных симптомов гипертонического криза, уменьшении числа побочных эффектов лекарственной терапии на фоне сокращения потребления медикаментозных средств, снижающих АД.

     У подавляющего большинства пациентов, которым МДМ-терапия проводилась амбулаторно, отмечена хорошая переносимость процедур. Тем не менее, 36 человек (5%) жаловались на преходящие головные боли после 1 – 3-й процедур, а 4 человека (0,5%) отказались от дальнейшего лечения по этой причине. Практически у всех этих больных на реоэнцефалограмме выявлено резкое нарушение венозного оттока от головного мозга (преимущественно на фоне выраженного остеохондроза шейного отдела позвоночника). Возможно механизм возникновения головной боли у этих пациентов связан с увеличением объема головного мозга на фоне вазодилатации артериального русла.

     В группе больных, которым  гипертонический криз купировали с помощью МДМ, у 23 (82%) человек отмечено снижение АД к концу процедуры или через 10-20 минут после ее окончания (рис. 3). В остальных 5-ти случаях - у 2 пациентов не было  результата, а у 3 отмечалось улучшение самочувствия при неизменном АД (во всех этих случаях криз купировали медикаментозно). Повышения АД по сравнению с исходным не было зарегистрировано ни у одного больного.

     После первого курса МДМ положительная динамика АД зарегистрирована у 619 (85%) пациентов. Из них у 93 (13%) АД снизилось и в дальнейшем не повышалось уже после первой процедуры МДМ, у 437 (60%) – после 3-5-й процедуры и у 89 (12%) – после 6-12-й процедуры (курс МДМ-терапии в этих случаях продлевался до 12-15 процедур). У всех этих пациентов наблюдалось улучшение сна, уменьшение головных болей, реакции на резкие перемены погоды и магнитные бури, повышение физической активности и устойчивости к стрессорным раздражителям. Подобное улучшение самочувствия отмечалось у 36 больных с неизменившимися цифрами АД, и лишь у 75 человек (10%) не было зарегистрировано никакой динамики. Несколько пациентов (42 человека (6%), в основном моложе 45 лет с ГБ 1 ст. без сопутствующих заболеваний) обратились для повторной консультации только через 1,5 – 2 года после однократного курса МДМ с жалобами на вновь появившиеся подъемы АД (на протяжении этого времени фармакологические препараты не принимались).

     На фоне повторных курсов МДМ (всего наблюдались 657 человек) с интервалом в 3 месяца (у части больных – 4-6 месяцев) стабилизация АД на меньшем уровне отмечена у 628 (86%) пациентов. Продолжили лечение, несмотря на отсутствие положительной динамики АД на фоне первого курса, 38 человек. У 21 удалось добиться улучшения после 3-6-го курса, у остальных лечение прекращено после 2-4-го курса в связи с неэффективностью. У 12 человек после временного улучшения состояния после 1-2-го курса наблюдался возврат к исходному уровню АД и самочувствию.

     В таблице 3 представлены данные о состоянии пациентов с ГБ по результатам двухлетнего наблюдения на фоне МДМ-терапии (основная группа) и комплексного лекарственного лечения (контрольная группа). Исходные данные по группам в целом соответствовали таковым, приведенным в таблице 1.

                                                                                                          Таблица 3.

     Обозначения (25 ® 43%) показывают динамику показателей через 2 года по сравнению с исходным состоянием.

     Как видно из данных, представленных в таблице 3, на фоне МДМ-терапии у большего, чем в контрольной группе, числа пациентов удается стабилизировать цифы АД на уровне, рекомендуемом ВОЗ, значительно уменьшить количество больных с тяжелым течением ГБ и, соответственно, частоту осложнений, ведущих к стойкой потери работоспособности и летальному исходу. При этом количество фармакологических препаратов, необходимых для поддержания оптимальных цифр АД, уменьшается в 2-3 раза по сравнению с пациентами, получающими общепринятый комплекс лекарственного лечения.

Выводы:

1. МДМ (Мезодиэнцефальная модуляция мозга МДМ)-терапия хорошо переносится больными с гипертонической болезнью. Побочные эффекты (за исключением преходящих головных болей в 5% случаев) и осложнения при длительном наблюдении на фоне проведения повторных курсов МДМ не выявлены.
2. Процедура МДМ может применяться для купирования гипертонического криза как самостоятельное средство. МДМ-терапия увеличивает результативность комплексного лечения в условиях стационара.
3. Регулярные 10-15-тидневные курсы МДМ-терапии с интервалом 1-4 месяца могут быть рекомендованы для лечения больных с гипертонической болезнью в амбулаторных условиях. При этом эффективность комплексной терапии (МДМ + лекарственные средства) превышает таковую при общепринятой терапии и позволяет сократить прием фармакологических препаратов в 2 – 3 раза, что уменьшает риск побочных эффектов.
4. Одним из механизмов действия МДМ при гипертонической болезни может быть активация работы эндогенной опиоидной системы организма, что позволяет нейтрализовать негативные нагрузки на центральную нервную систему (стресс, метеорологические перепады и т.д.).