Лекарственный электрофорез (ионофорез, ионтофорез) представляет собой метод сочетанного воздействия на организм постоянного электрического тока и лекарственного вещества, вводимого с его помощью. При этом значительная роль в механизме действия лекарственного электрофореза отводится электрическому току как активному биологическому раздражителю. При этом 90 - 92% лекарственного вещества вводится вследствие электрогенного движения, 1-3% - за счет электроосмоса и 5-8% - в результате диффузии. Фармакокинетика лекарственных веществ при электрофорезе, по сравнению с другими способами их ведения, имеет ряд отличий. Лекарственный препарат в этом случае проникает в организм через кожу, реже - через слизистые оболочки или раневую поверхность. Местом вхождения лекарства при прохождении его через кожу являются протоки потовых и сальных желез, а также межэпителиальные щели.
   При электрофорезе лекарств происходит их депонирование в коже на период от 1 до 2 суток. Из кожных депо за счет осмоса, диффузии и электрогенного движения лекарственное вещество медленно и постепенно проникает в более глубокие ткани, распространяясь с током крови по всему организму. В дальнейшем лекарство распределяется в различных органах, соответственно законам гемодинамики и фармакологической тропности. Однако в связи с действием электрического поля наибольшая концентрация препарата определяется в тканях, лежащих в межэлектродном пространстве.
Выведение лекарства из организма осуществляется чаще всего почками. Лекарственный электрофорез, в отличие от других методов фармакотерапии, имеет свои особенности. При электрофорезе лекарство вводится в малом количестве, которое исчисляется обычно миллиграммами или их долями. Однако и в этом случае лекарственный препарат оказывается вполне активным для получения хорошего лечебного эффекта.
  Увеличение фармакологической активности медикамента объясняется влиянием тока, повышающего функционирование важнейших органов и систем организма и создающего благоприятный фон для действия лекарства, а также введением наиболее активной части лекарственных соединений, наличием у последней электрического заряда (ион, моль-ион), позволяющего им вступать не только в химическое, но и в электрическое взаимодействие с тканями организма. Депонирование лекарств в коже при электрофорезе способствует их длительному пребыванию в организме, медленному выведению с мочой и пролонгированному действию. Как правило, отсутствуют побочные реакции, свойственные лекарственным веществам при введении их другими способами, так как в организм поступают их малые количества. Кроме того, балластная часть лекарства и растворитель, часто, вызывающие побочные эффекты, не поступают в организм - они остаются на прокладке.
  Метод лекарственного электрофореза дает возможность ввести фармакологический препарат непосредственно в очаг поражения, если последний располагается в поверхностных тканях (кожа, подкожная жировая ткань, слизистые оболочки). В тоже время лекарственные вещества при электрофорезе с циркулирующей кровью достигают и глубоко расположенных тканей, концентрируясь в большом количестве в органах, находящихся в пространстве между электродами.
  Наряду с указанными преимуществами данного лечебного метода следует отметить некоторые его недостатки. Не все лекарственные вещества могут быть использованы для электрофореза. Из огромного числа фармакопейных препаратов электрофоретичностью обладает лишь ограниченное их количество (около 200). При лечении ряда заболеваний, при которых необходимо получение в организме большой концентрации медикамента, применение электрофореза нецелесообразно.
  Чаще всего методом электрофореза в организм вводят лекарства-электролиты, диссоциирующие в растворах на ионы - частицы, несущие электрический заряд.

Положительно заряженные ионы, вводят с положительного полюса (анода), отрицательно заряженные - с отрицательного (катода).

Идеальным растворителем для таких веществ является дистиллированная вода. Доказана возможность электрофореза ряда сложных органических соединений.

В специально приготовленных, так называемых буферных растворах, нейтральные молекулы этих лекарств адсорбируют на своей поверхности ионы растворителя (Н+ или ОН), приобретая в кислой среде положительный электрический заряд, а щелочной - отрицательный.

Некоторые вещества (аминокислоты, белки) являются амфотерными полиэлектролитами и могут вводиться с обоих полюсов.

Однако с анода они поступают в организм в больших количествах.

Состав ацетатного (кислого) буферного раствора представлен ацетатом (или цитратом) натрия 11,4 г, ледяной уксусной кислотой - 0,91 мл, дистиллированной водой - 1000 мл.

Ацетатный буферный раствор используется в основном для введения лидазы.

Для электрофореза трипсина и химотрипсина используют боратный буфер с рН 8,0 - 9,0 (щелочная среда), который вводят с отрицательного полюса.

Его состав: борная кислота 6,2 гр., калия хлорида 7,4 гр., натрия (или калия) гидроксида 3 гр., дистиллированная вода 500 мл.

Химотрипсин в дозе 10 мг растворяют в 15-20 мл боратного буфера. При плохой растворимости лекарства в воде в качестве растворителя применяют димексид (диметилсульфоксид - ДМСО) или этиловый спирт.

При этом через кожу в организме проникает не только лекарство, но и растворитель за счет процессов осмоса и электроосмоса. Эти явления незначительны для воды, но заметно усиливаются при использовании спирта и особенно - ДМСО, что следует учитывать в лечебной практике.
   Вместо буферных растворов можно применять дистиллированную воду: подкисленную 0,1N раствором соляной кислоты до рН 5,2 или подщелаченную 0,1N раствором едкой щелочи: до рН 8,0.

При лабильном электрофорезе на лице в качестве контактной среды используется желатин, в котором растворяется тот или иной фермент. Концентрацию растворов лекарственных веществ для электрофореза применяют чаще всего в пределах 0,5 - 5,0%.

Использование растворов более высоких концентраций нецелесообразно. Расход лекарства на каждые 100 кв.см. площади прокладки составляет ориентировочно 10-15 мл раствора.

Сильнодействующие средства вводят из растворов концентрации 1:1000 или наносят на прокладку в количестве, равном высшей разовой дозе (адреналин, атропин, платифиллин и др.). Данные о лекарственных веществах, вводимых методом электрофореза, приведены в руководствах по физиотерапии.
 

После процедуры электрофореза необходимо тщательно промывать прокладки проточной водой (8 - 10 л на одну прокладку) для вымывания из них лекарственных веществ и стерилизовать их кипячением.

Промывать и кипятить прокладки, смоченные различными лекарственными веществами, следует раздельно во избежание загрязнения их паразитарными ионами. Процедура лекарственного электрофореза дозируется по силе тока, которую назначают соответственно физиологической плотности, как при гальванизации. В среднем от 0,01 до 0,1 - 0,2 мА/кв. см площади гидрофильной прокладки. Продолжительность процедуры от 10 до 20 - 30 мин. Курс лечения состоит из 10 - 20 процедур, проводимых ежедневно или через день. Для снижения сопротивления электрическому току и улучшения введения препарата перед процедурой электрофореза можно назначить инфракрасное облучение аппаратом "Спектр - ЛЦ" или тепловую процедуру лампой "Соллюкс", а также миостимуляцию импульсными токами. Показания и методики лекарственного электрофореза аналогичны таковым при проведения гальванизации. 

  Разновидности лекарственного электрофореза которые применяются

1. Классический электрофорез по вышеописанной методике
2. Электродренинг - особый способ введения лекарственных средств методом электрофореза, который позволяет значительно удешевить процедуру за счет экономии медикаментов. Данная методика применяется в случаях, когда для электрофореза используются дорогостоящие медикаменты, например электрофорез карипазима или карипаина при протрузии и грыже диска. Экономия настолько ощутима, что лечение в наших условиях вышеперечисленными препаратми обойдется Вам во столько же, сколько Вы потратите денег на приобретение данных лекарств в аптеке. Думаю что стоит задуматся над тем, пройти ли данную процедуру в поликлинике бесплатно или обратится к нам .
3. Внутриполостной электрофорез - нашло широкое применение при лечении заболеваний зубочелюстной системы, например парадонтоз, при заболеваниях ухо-горло-носа и при неврологических заболеваниях, например введение методом электрофореза таких препаратов как церебролизин, реланиум. Особое место занимает внутриполостные гинекологичекие физиотерапевтические процедуры, в том числе и внутриполостной электрофорез при  лечении гинекологических заболеваний. Процедуру отпускает непосредственно врач в своем кабинете.
4. Внутритканевой электрофорез - разновидность электрофореза, когда лекарство принимается внутрь или вводится путем инъекций с паралельно проводится процедура гальванизации. Например: при заболеваниях суставов в острый период, особенно в тех случаях когда проведение физиотерапевтических процедур противопоказано из-за сильно выраженного болевого синдрома, наличия острой воспалительной реакции или синовита (жидкость в полости сустава)
   
5. Проводится периартикулярное введение лекарств (сустав вокруг обкалывается лекарственным препаратом), напрмер дипроспан, по определенной методике и в сразу же после обкалывания  проводится процедура гальванизации. В случаях когда боли не сильно выражены и нет явлений синовита вместо дипроспана используем гомеопатические препараты, типа Цель, Траумель, Лимфомиозит и прочие.
6. Лечение аденомы предстательной железы методом гальванизации на аппарате , методом биоэлектроканцерной терапии. Данную методику можно проводить даже тем пациентам которым другие методы лечения уже противопоказаны из-за наличия тяжелых сопутствующих заболеваний. Стадия болезни в отличии от термотерапии значения не имеет. Можно проводить больным как в первой стадии аденомы предстательной железы  так и в последней. После процедуры значительно увеличивается струя мочи и  уменьшается количество мочеиспусканий. Ещё одним преимуществом данной методики является дешевизна проводимой процедуры.

Особое место при лечении уретропростатитов занимает электрофорез лекарственных веществ - сложный физико-фармакологический метод, заключающийся в одновременном воздействии постоянного тока и вводимого с его помощью медикаментозного препарата.

Лекарственные вещества и гальванический ток действуют синергически, усиливая действие друг друга.

В практической медицине используют следующие методы электрофореза: чрескожный, внутритканевый и внутриполостной.

При хроническом уретропростатите, особенно в стадии экссудации, с целью дегидратации тканей используют чрескожный электрофорез кальция (1-5% раствор хлористого кальция) и брома (2-5% раствор бромида натрия).

Методика чрескожного электрофореза заключается в следующем: смоченную медикаментозным препаратом (раствором хлористого кальция) гидрофильную прокладку размещают на промежности -анод, а соединенную с катодом салфетку, смоченную раствором бромистого натрия, накладывают на поясницу. Плотность тока составляет 0,02-0,05 ма/см2 (больной ощущает легкое покалывание). Продолжительность воздействия - 15-20 минут. Курс лечения - 15-20 процедур.

Интенсивные боли при хроническом простатите являются основанием для электрофореза анальгетиков (раствор амидопирина 1-2%, новокаина 2-5%, ганглерона 0,2-0,5% с анода). При инфильтративно-склеротических процессах используют растворы иодистого калия 5%, сульфата цинка 1-2%, лидазы, ронидазы, трипсина, хемотрипсина, коллализина или алоэ по брюшно-крестцовой методике. Положительный результат отмечается после ректального электрофореза 2%-ным раствором ихтиола (вводится с катодом).

С целью релаксации гладкой мускулатуры показано введение 2%-ного раствора сернокислой магнезии.

Весьма эффективен электрофорез антибиотиков.

Ректальные процедуры противопоказаны при кровоточащем геморрое, наличии трещин или полипов в прямой кишке.

Л.Д. Кунцевич и соавторы в 1990 г. предложили лечение уретритов гонорейной этиологии начинать с электрофореза пирогенала по брюшно-крестцовой методике. Препарат в дозе 50 МПД вводится с отрицательного полюса в течение 30 мин. Курс состоит из 4 процедур (первые три проводят через день, последнюю - через два дня). После четвертой процедуры назначается курс антибиотиков в обычных дозах.

Пирогенал можно заменить продигиозаном (0,005% ный раствор препарата). В процессе электрофореза полностью сохраняется иммуностимулирующее действие пирогенала и продигиозана, одновременно происходит активация местных защитных реакций организма.

Внутритканевый электрофорез заключается во внутривенном, внутримышечном, подкожном или пероральном введении лекарственного вещества (например, антибиотика) с последующей гальванизацией по поперечной методике. При внутривенном капельном поступлении в организм лекарственного вещества постоянный непрерывный ток подключается через 5-7 минут от начала введения, при внутримышечном и подкожном -через 30-40 минут, при пероральном - через 1 час, то есть по мере достижения необходимой концентрации медикамента в крови. Преимущество метода: создание высокой концентрации препарата в пораженном органе за счет его поступления из кровяного русла в межэлектродное пространство.

В последние годы в практике врачей урологов и венерологов все большее распространение получает внутриполостной электрофорез.

При хроническом простатите можно рекомендовать электрофорез по ректальной методике. После очистительной клизмы больного укладывают на кушетку на спину. В прямую кишку вводят электрод, соединенный через канюлю с обычной системой для внутривенных вливаний, которая заполняется 50-75 мл лекарственного вещества. 30% его вводится сразу (струей), остальная часть - капельно в течение всей процедуры.

Для лечения заболеваний простаты и импотенции В.В. Борщевский сконструировал специальное устройство, выполненное в форме двух полых электродов: жесткого (ректального) и эластичного (уретрального). С его помощью раствор лекарственного препарата подается к предстательной железе с двух сторон. Курс лечения: 15-20 ежедневных десятиминутных процедур. Нами в течение ряда лет с отчетливым терапевтическим эффектом применялся эндоуретральный электрофорез с использованием специально для этой цели сконструированных бужей с электродами.

Эффект электрофореза повышается, если в качестве среды используется 50-70%-ный раствор ДМСО (диметилсульфооксида). Ему присущи противовоспалительное и анальгезирующее действие, бактерио- и фунгистатиче-ская активность, способность усиливать терапевтическое влияние ряда лекарственных веществ. ДМСО не только сам хорошо проникает через клеточные мембраны, но и обладает выраженным транспортирующим свойством.