Физиотерапия применяется у больных хроническим бронхитом с целью подавления воспалительного процесса, улучшения дренажной функции бронхов.

При хроническом бронхите широко назначается ингаляционная аэрозольтерапия. Этот метод лечения осуществляется с помощью индивидуальных (домашних) ингаляторов (АИИП-1, "Туман", "Муссон", "Гейзер-6", ТИР УЗИ-70 и др.) или в больничных и санаторных ингаляториях.

Поверхность слизистой пораженного бронхиального дерева при хронических заболеваниях бронхов составляет от 10 до 25 м², а диаметр бронхов мелкого и среднего калибра - от 10 до 4 мм. Поэтому только достаточно большие объемы аэрозоля с мелкими частицами способны проникнуть в труднодоступные места дыхательных путей и оказать лечебное действие на слизистую бронхов.

Решение этой задачи под силу только терапии с помощью индивидуальных ультразвуковых ингаляторов, генерирующих плотные и высокодисперсные (с размером частиц 5-10 мкм) аэрозоли в больших объемах за короткий промежуток времени.

По данным В. Н. Солопова, в основе коррекции бронхиальной обструкции при бронхообструктивных заболеваниях лежат ингаляции отхаркивающих и мощных антисептических препаратов. При этом используются комбинации нескольких отхаркивающих средств, например, вначале разжижающих мокроту (ацетилцисгеин, мистаброн), а затем стимулирующих ее откашливание (гипертонические растворы калия и натрия йодида, натрия бикарбоната, их смеси). Продолжительность одного курса лечения -2-3 месяца. Ингаляции назначаются 2 раза в день. В. Н. Солопов предлагает следующую ингаляционную программу для больного с обструктивным или гнойно-обструктивным бронхитом:

Бронхолитическая смесь с адреналином:

• раствора адреналина 0.1 % - 2 мл
• раствора атропина 0.1% - 2 мл
• раствора димедрола 0.1 % - 2 мл

По 20 капель на 10-20 мл воды.

Можно воспользоваться также другой прописью:

• раствора эуфиллина 2.4% - 10мл
• раствора адреналина 0.1% - 1 мл
• раствора димедрола 1.0% - 1 мл
• раствора натрия хлорида 0.9% - до 20 мл

По 20 мл на 1 ингаляцию.

20% раствор ацетилцистеина 5 мл на 20 мл изотонического раствора натрия хлорида.

Щелочная отхаркивающая смесь:

• натрия бикарбоната - 2 г
• натрия тетрабората- 1 г
• натрия хлорида - 1 г
• дистиллированной воды - до 100 мл

По 10-20 мл на 1 ингаляцию.

Можно воспользоваться прописью

• натрия бикарбоната - 4 г
• калия йодида- 3 г
• дистиллированной воды - до 150 мл

По 10-20мл на 1 ингаляцию

или

• натрия бикарбоната - 0.4 г
• натрия цитрата - 0.1 г
• меди сульфата - 0.001 г

1 порошок на 20 мл воды на 1 ингаляцию.

1% раствор диоксидина - 10 мл на ингаляцию.

Можно воспользоваться также прописью

• раствора фурацилина 1:5000- 400 мл
• натрия цитрата - 2 г
• натрия бикарбоната- 16г
• меди сульфата - 0.2 г

По 10-20 мл на 1 ингаляцию.

Критериями эффективности лечения служат улучшение откашливания мокроты, отсутствие затруднений дыхания, исчезновение гнойной мокроты. Если продолжает выделяться гнойная мокрота, можно попытаться вместо растворов антисептиков вводить в дыхательные пути антибиотики широкого спектра действия (аминогликозиды, цефалоспорины) в виде мелкодисперсного порошка.

Очень полезна также аэроионотерапия отрицательными ионами.

В последние годы разработано эндобронхиальное ультразвуковое распыление антибиотиков с помощью низкочастотного ультразвука.

Физиотерапевтические процедуры, рекомендуемые при обострении хронического бронхита:

• УВЧ-токи по 10-12 мин на область корней легких через день в олиготермической дозировке;
• микроволновая терапия (дециметровые волны аппаратом "Волна-2") на область корней легких ежедневно или через день, 10-15 процедур (улучшает проходимость мелких бронхов);
• индуктотермия или коротковолновая диатермия на межлопаточную область по 15-25 мин, ежедневно или через день (всего 10-15 процедур);
• при обильном количестве мокроты - УВЧ в чередовании с электрофорезом кальция хлорида на грудную клетку, при сухом кашле - электрофорез калия йодида;
• при наличии бронхоспазма - электрофорез калия йодида с индуктотермией, электрофорез спазмолитиков - папаверина, магния сульфата, эуфиллина;
• всем больным показан электрофорез с гепарином на грудную клетку;
• синусоидальные модулированные токи (улучшают проходимость мелких бронхов).

При затихающем обострении хронического бронхита можно применять аппликации грязи, озокерита, парафина на грудную клетку, УФО в теплое время года в фазе, близкой к ремиссии; хвойные, кислородные ванны; согревающие круговые компрессы.

Санаторно-курортное лечение

Санаторно-курортное лечение повышает неспецифическую резистентность организма, обладает иммунокорригирующим действием, улучшает функцию дыхания и дренажную функцию бронхов.

Основные лечебные факторы курортного лечения:

• чистота и ионизация воздуха отрицательными ионами; бактерицидные свойства ультрафиолетового облучения;
• бальнеологические факторы;
• терренкуры;
• аэрозольтерапия;
• ЛФК, массаж;
• дыхательная гимнастика;
• физиотерапия.

На курортах активно используется бальнеотерапия. Сероводородные ванны оказывают противовоспалительное действие, углекислые ванны улучшают бронхиальную проходимость.

Хронический необструктивный бронхит с редкими обострениями (не более 3 раз в год) при отсутствии легочной недостаточности.

Больные осматриваются терапевтом 2 раза в год, ЛОР-врачом, стоматологом 1 раз в год, пульмонологом - по показаниям.

Общий анализ крови, мокроты и анализ мокроты на бациллы Коха производится 2 раза в год, ЭКГ, бронхологическое обследование - по показаниям.

Противорецидивная терапия проводится 2 раза в год, а также при острых респираторно-вирусных инфекциях. Она включает:

• ингаляционную аэрозольную терапию;
• поливитаминотерапию;
• прием адаптогенов;
• применение отхаркивающих средств;
• физиотерапевтическое лечение;
• ЛФК, массаж;
• закаливание, занятия спортом;
• санацию очагов инфекции;
• санаторно-курортное лечение;
• отказ от курения;
• трудоустройство.