Эпилепсия, обморок

Обмороки (синкопе, или синкопальные состояния) - довольно часто встречающаяся форма пароксизмов, представляет собой проявления острой гипоксии (недостаток кислорода) головного мозга.

Причины обморока можно разделить на связанные с сердечно-сосудистыми заболеваниями, не связанные с сердечно-сосудистыми заболеваниями и неустановленные. У взрослых причинами обмороков служат в основном различные психогенные факторы (испуг, инъекции, вид крови, болевые ощущения), а также интоксикации, переутомление, резкий переход из горизонтального положения в вертикальное и т.д. Симптоматические обмороки часто возникают при врожденных пороках сердца, нарушениях сердечного ритма.

Клинически обмороки обычно проявляются в виде трех последовательно сменяющихся стадий: предобморочное состояние, нарушение сознания и восстановительный период. Во время предобморочного состояния, продолжающегося 10 - 15 с (иногда до 1 мин), человек ощущает общий дискомфорт, головокружение, нечетко видит окружающие предметы. У него отмечаются бледность кожных покровов, потливость, снижается артериальное давление, мышечный тонус, холодеют конечности. В таком состоянии человек падает, но, в отличие от состояния при эпилепсии, обычно не внезапно и поэтому не получает ушибов и повреждений; он медленно опускается, хватаясь руками за окружающие предметы, и на короткое время теряет сознание (или оно нарушается). Затем сознание сразу восстанавливается, непродолжительное время могут сохраняться общая слабость, ощущение разбитости. Полную утрату сознания можно предотвратить, если уложить больного. В горизонтальном положении кровоснабжение головного мозга улучшается. Затем наполнение пульса улучшается, кожа приобретает прежнюю окраску, сознание нормализуется.

Эпилепсия – наследственное, врожденное или приобретенное заболевание, характеризующееся повторяющимися припадками, изменениями психики и поведения.

Эпилептический припадок обусловлен резким нарушением биоэлектрической активности головного мозга, клинически проявляется изменениями сознания и (или) двигательными, чувствительными и поведенческими симптомами.

Эпилептические припадки могут возникать в любое время суток, независимо от положения тела больного в пространстве. Припадкам часто предшествует аура, характер которой позволяет определить локализацию эпилептического очага. Травматизация при падении в судорожном припадке более типична, чем при обмороке. Бессознательный период обычно длится дольше; сознание после припадка восстанавливается медленно. Непроизвольное мочеиспускание характерно для припадка. Повторные приступы потери сознания (несколько раз в день или в месяц) у молодого пациента скорее говорят о припадке, чем об обмороке.

Необходим подбор оптимальной терапии в каждом конкретном случае для уменьшения частоты припадков, поскольку прогрессирование заболевания (учащение припадков) приводит к гибели клеток головного мозга и необратимым изменениям личности пациента.