Эпилепсия

01-03-2007

Что это такое?

Эпилепсия является состоянием, при котором возникают повторные эпилептические приступы. Однако, диагноз эпилепсии ставится, только если у человека возникло по меньшей мере два приступа и если доказано отсутствие какой-либо другой болезни, вызывающей припадки. Эпилепсия не является заразной и не является психическим заболеванием.

Как часто встречается?

Эта болезнь наблюдается приблизительно у 7 из 1000 детей в возрасте до 16 лет; и у 1 из 200 взрослых.

Когда возникает?

Припадки часто возникают у новорожденных и детей при заболеваниях с высокой температурой. Это не значит, что у ребенка имеется или разовьется в последующем эпилепсия.

Эпилепсия может развиться у любого человека в любом возрасте, но чаще начинается у детей и подростков: У 75% людей с эпилепсией диагноз ставится в возрасте до 20 лет. В более позднем возрасте причиной эпилепсии могут стать черепно-мозговые травмы, инсульты, опухоли мозга. Число таких случаев эпилепсии резко увеличивается среди людей старше 60 лет.

Каковы причины?

Не существует единой причины, в результате которой возникает эпилепсия. Большинство форм эпилепсии не наследуется, но могут встречаться несколько чаще в некоторых семьях. Около 40% больных эпилепсией имеют близких родственников с этим заболеванием. Существует множество различных типов эпилептических припадков с различной степенью тяжести. Приступ, который начинается из одного определенного участка мозга, называется парциальным или фокальным. Если припадок охватывает сразу весь мозг с самого начала, то он является генерализованным. Некоторые приступы могут начинаться из одного участка, а потом распространяться по всему мозгу и становиться генерализованными. Органические нарушения строения мозга (опухоли, шрамы от предшествовашей травмы, инсульта) чаще обнаруживаются у людей с парциальными приступами. В 70% случаев причина эпилепсии так и остается неизвестной.

К некоторым из наиболее часто встречающихся причин относятся:

- Черепно-мозговая травма
- Инсульт
- Опухоли головного мозга
- Недостаток кислорода и кровоснабжения при рождении
- Нарушения строения мозга (мальформации)
- Менингит, вирусные и паразитарные заболевания, абсцесс мозга
- Наследственные факторы

Какие нужны обследования?

Чтобы поставить правильный диагноз, врач детально выясняет все симптомы припадка, последовательность их развития, частоту и их стереотипность. Так же изучаются все болезни пациента и его родственников для выявления заболевания, которое может быть причиной развития припадка.

Дальнейшее обследование зависит от типа приступа, возраста пациента, результатов анализа его истории болезни и клинического осмотра. Часто постановке диагноза помогает описание припадка свидетелем его развития (человек, перенесший приступ, как правило, его не помнит).

В дополнение к клиническому осмотру обязательно проводится электроэнцефалография (ЭЭГ). Эта безболезненная процедура представляет собой запись биоэлектрической активности мозга. Бывает необходимо. проведение магнитно-резонансной томографии (МРТ) или компьютерной томографии (КТ)

Какой прогноз?

При правильном лечении 80% людей с эпилепсией живут без появления припадков и без ограничения активности практически во всех сферах жизни. Многие люди, страдающие эпилепсией, должны принимать антиэпилептические препараты всю жизнь для предотвращения развития приступов. В некоторых случаях врач может порекомендовать отмену приема лекарств, если у пациента в течение нескольких лет на фоне лечения не возникают припадки.

Сама по себе эпилепсия не является угрожающим жизни заболеванием, хотя неконтролируемые генерализованные тонико-клонические приступы могут угрожать жизни. Людям с диагнозом эпилепсии рекомендуется избегать ситуаций повышенного риска (например, плавать в одиночку).

Какие последствия?

Люди с эпилепсией часто сталкиваются с тем, что их приступы сильно пугают окружающих. Дети не могут участвовать в некоторых спортивных играх и других видах активности, одноклассники могут их избегать. Несмотря на правильный подбор антиэпилептической терапии возможно появление гиперактивного поведения и трудностей в обучении.

Ограничение некоторых видов деятельности, например, вождения автомобиля, может снизить настроение, вызвать тревогу. Лечение людей с тяжелыми неконтролируемыми формами эпилепсии должно включать в себя обсуждение социальных, эмоциональных и личностных изменений, которые могут сопровождать заболевание.

Как лечится?

Современное лечение полностью предотвращает развитие припадков, и пациенты с эпилепсией могут вести нормальный образ жизни. Целью лечения является полное устранение приступов с минимальными побочными эффектами.

В настоящее время наиболее распространенным способом предотвращения развития приступов является ежедневный прием антиэпилептических препаратов Существует большой выбор препаратов (финлепсин, депакин, топамакс, и др.). Некоторые из них действуют лишь при определенных типах эпилепсии. Побочные эффекты в случае их появления абсолютно по-разному протекают у различных пациентов. В связи с этим очень важно четко следовать указаниям лечащего врача. Женщинам с эпилепсией необходима медицинская консультация до и во время беременности.При беременности ни в коем случае не надо резко прерывать прием антиэпилептических лекарств.

Если лекарственное лечение не позволяет контролировать приступы, возможно удалить поврежденный участок мозга хирургическим путем. Чтобы определить, следует ли лечиться подобным образом, необходимо высоко специально обследование, включающее запись приступа с использованием видео и ЭЭГ аппаратуры.