Электросонтерапия
Электросон - метод
электролечения, при котором на головной мозг воздействуют импульсным
током низкой частоты (5-160 Гц). Форма импульсов прямоугольная,
монополярная, Длительность импульсов 0,2-0,4 мс, сила тока 1-2 мА.
Создателем отечественного метода нейротропной
электротерапии импульсными токами низкой частоты - электросна -
является Г.С. Календаров. В 1952-1953 гг. Г.С. Календаров и Е.И.
Лебединская опубликовали исследование по электронаркозу. В качестве
оптимальных параметров импульсного тока выбрали и обосновали частоту
100 Гц с возможностью плавной регулировки частоты от 80 до 120 Гц с
длительностью импульсов равных 1 мс.
В монографии «Электросон» В.А. Гиляровский и соавт.
(1953; 1958) указывали, что между электронаркозом и электросном имеются
различия. Они выделили 4 фазы электросна, отличающихся степенью
распространенности и глубины торможения в головном мозге. Первая фаза -
состояние дремоты, объективные данные по тормозному процессу в коре
головного мозга отсутствуют, условный рефлекс устойчивый. Вторая фаза -
частичный процесс торможения в коре головного мозга с появлением
гипнотических фаз неглубокого сна; условный рефлекс неустойчив и
появляется после длительного действия условного раздражителя. Третья
фаза - состояние глубокого сна, значительное торможение коры головного
мозга, условный рефлекс отсутствует, безусловный сохранен, слуховой
анализатор выключен. Четвертая фаза (наблюдается крайне редко) -
состояние глубокого сна; торможение с коры распространяется на
подкорково-стволовые формации, отсутствуют условный и безусловный
рефлексы. Авторы показали, что лучшие результаты в лечении получены
после длительного пребывания больного в дремотном состоянии или
состоянии гипнотического сна, а вовсе не с глубоким сном. Даже после
коротких сеансов электросна у больного появляется чувство бодрости и
улучшается настроение. Если во время процедуры больной не засыпает, то
ночной сон все равно нормализуется. Можно было предположить, что
электросон в ЦНС вызывает более глубокие изменения, чем те, которые
вызываются путем продления естественного ночного сна.
В результате последующих многочисленных исследований
они доказали, что в механизме электросна основное влияние оказывает
воздействие импульсного тока на мозг человека, в результате чего
происходит рефлекторное торможение деятельности коры головного мозга и
стимулируются подкорково-стволовые образования, изменяется
биоэлектрическая активность коры головного мозга и подкорковых
структур: появляется упорядоченный ритм с частотой 6-7 Гц во всех
отведениях энцефалограммы. При дальнейшем развитии процессов торможения
возникает медленная низкоамплитудная активность с частотой 4-5 Гц в
коре головного мозга. При этом сохраняются колебания с прежней частотой
6-7 Гц в подкорковых образованиях. Начинается процесс изменений
корково-подкорковых взаимоотношений: под действием импульсного тока
происходит активизация лимбических образований и подавление восходящих
влияний ретикулярной формации на кору головного мозга. В коре головного
мозга наблюдаются медленные колебания (1-3 Гц) большой амплитуды.
Сложившиеся взаимоотношения между лимбическими структурами мозга и
ретикулярной формацией приводит к состоянию сна. Электросон оказывает
благоприятное влияние на некоторые механизмы вегетативной регуляции:
дыхание становится более глубоким, повышается содержание кислорода в
крови по сравнению с фармакологическим и естественным сном. Показатели
белкового и углеводного обмена находятся в норме, отмечается небольшое
и преходящее повышение содержания молочной, пировиноградной кислоты и
сахара в крови.
Во время процедуры происходит монотонное,
ритмическое раздражение коры головного мозга и подкорковых образований
(гипоталамус, ядра зрительных бугров, ретикулярная формация и
лимбическая система), в результате чего наступает разлитое торможение и
сон. Под влиянием электросна нормализуется тормозно-возбудительный
процесс в коре головного мозга и функция подкорковых структур,
деятельность вегетативной и эндокринной системы, восстанавливается
эмоциональное, вегетативное и гуморальное равновесие в организме.
Под воздействием электросонтерапии проявляются следующие выраженные лечебные эффекты действия:
-
седативный и транквилизирующий (снижается эмоциональная возбудимость, улучшается настроение, нормализуется естественный сон); -
анальгетический (за счет стимуляции опиоидной системы головного мозга); -
гипотензивный; -
гемодинамический (перестраивается центральная и
вегетативная регуляция сердечно-сосудистой системы без отрицательных
сдвигов в системе коронарного и мозгового кровообращения); -
гормональный (выраженная стимуляция функции гипофиза); -
иммуномодулирующий; -
обменно-трофический (оказывает влияние на
центральные механизмы различных процессов обмена в организме
(углеводный, липидный, пуриновый, улучшается кислородно-транспортная
функция крови)); -
регенерационный (при различных повреждающих процессах стимулирует процессы регенерации). -
Показания для электросонтерапии: -
неврозы и неврозоподобные состояния; -
алкогольный абстинентный синдром; -
вегетативно-сосудистая (нейроциркуляторная) дистония; -
гипертоническая болезнь 1-2А степени; -
ишемическая болезнь сердца (ИБС), стенокардия боль¬ших усилий, ФК-1-2; -
дисциркуляторная энцефалопатия атеросклеротической и посттравматической этиологии; -
язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения и ремиссии заболевания; -
бронхиальная астма в стадии ремиссии; -
экзема и нейродермит; -
первичная артериальная гипотензия; -
метеотропные реакции.
Электросонтерапия показана практически при всех
заболеваниях, так как любая болезнь или патологический процесс в
организме нарушают функциональное состояние ЦНС,
адапта¬ционно-приспособительные механизмы, кортико-висцеральные
взаимоотношения.
Противопоказания: воспалительные
заболевания глаз, отслойка сетчатки, свежие кровоизлияния в среды
глазного яблока, высокая степень близорукости, экзема и дерматит на
коже лица, металлические инородные тела в глазном яблоке и в тканях
головного мозга, истерический невроз, эпилепсия, имплантированный
электрокардиостимулятор и другие общие противопоказания к назначению
электротерапии.
Методики проведения процедур электросонтерапии
В лечебной практике применяют две методики расположения электродов. Первая - глазнично-сосцевидная.
Два спаренных электрода, соединенных с катодом, располагают на глаза
при сомкнутых веках, а второй раздвоенный электрод, соединенный с
анодом, помещают на сосцевидные отростки. Такую методику расположения
электродов выгодно применять для проведения электросонфореза
лекарственных средств: йодистого калия, брома, барбамила, никотиновой
кислоты, седуксена. В качестве недостатка методики можно отметить
отрицательное отношение больного за счет неприятного ощущения во время
процедуры от давления на глазные яблоки электродами.
Вторая методика - лобно-затылочное расположение электродов.
Один электрод площадью 25 см2, соединенный с катодом, помещают в
области лба, а второй аналогичного размера, соединенный с анодом,
помещают на заднюю поверхность шеи под волосяной покров головы.
Методика по эффективности не уступает первой, так как ток проходит в
головной мозг через большое затылочное отверстие и глазницы. Также
можно применить методику электросонфореза лекарственных средств:
исключается давление электродов на глаза и больной комфортнее чувствует
себя во время процедуры.
Форма импульсов прямоугольная, монополярная.
Полярность постоянная. Катод располагают на глазницы или лоб, а анод -
на сосцевидные отростки или в области большого затылочного отверстия
черепа. Полярность может быть изменена только когда по показаниям
необходимо будет выполнить электросонфорез, например седуксена.
Длительность импульсов равняется 0,2-0,5 мс.
Повторение импульсов от 5 Гц до 160 Гц может
подбираться индивидуально с учетом клинического течения заболевания.
Для выбора частоты можно рекомендовать только общие закономерности
возникновения ответных реакций организма на воздействия различных
частот.
Аппаратура, общие указания по выполнению процедур
В качестве источника импульсного тока для лечения
электросном используют аппараты: «Эль Эскулап МедТеКо» (Москва),
«Эгсаф-01 Процессор» (Воронеж), «ЭС-3», «ЭС-4Т».
Для лечения электросном оборудуется специальный
кабинет, стены и двери которого имеют хорошую звукоизоляцию. В
процедурной кабине больной ложится на деревянную кушетку или кровать.
Два специальных электрода площадью 3-4 см2 помещают на глаза при
сомкнутой глазной щели и соединяют с катодом аппарата. Два электрода
аналогичного размера располагают на сосцевидных отростках и соединяют с
анодом. Электроды фиксируют специальным резиновым держателем.
Устанавливается выбранная индивидуально частота следования импульсов.
Сила тока регулируется по ощущению больным вначале покалывания под
электродом, затем легкой пульсации в области глазных яблок (в среднем
до 1 мА). У больного наступает сонливость, постепенно переходящая в
сон.
Продолжительность процедуры 20-60 мин. После
выключения аппарата больной может спать до самостоятельного
пробуждения. У отдельных больных во время процедуры наступает только
дремотное состояние. В этом случае процедуры все равно повторяются, так
как воздействие импульсным током на головной мозг и подкорковые
образования способствует нормализации нейроэндокринных нарушений.
Процедуры проводятся ежедневно или через день. Курс лечения 10-15 процедур.
Некоторые методики проведения процедур
Седативное воздействие при неуравновешенности процессов возбуждения и торможения в коре головного мозга.
Область расположение электродов:
глазнично-сосцевидная или лобно-затылочная, частота импульсов 5-20 Гц,
длительность импульсов 0,2-0,3 мс, сила тока 1-1,5 мА,
продолжительность воздействия 20 мин ежедневно.
Частота импульсов от 5 до 20 Гц на ЦНС оказывает
успокаивающее седативное действие, поэтому показана при выраженном
нарушении соотношения процессов возбуждения и торможения в коре
головного мозга у больных с органическими дегенеративно-дистрофическими
процессами в сосудах и других образованиях головного мозга
(энцефалопатии различного генеза, последствия закрытой черепно-мозговой
травмы, неврозы и невро-зоподобные состояния). Методика показана при
ИБС, так как за счет проявления гемодинамического эффекта действия на
работу сердца и систему кровообращения перестраивается центральная и
вегетативная регуляция сердечно-сосудистой системы, способствующая
более экономичной работе сердца, что важно при снижении коронарного
кровоснабжения при ИБС. Седативный эффект импульсного тока на кору и
подкорковые образования улучшает вегетативное обеспечение различных
функций орга¬низма.
Стимуляция опиоидной системы головного мозга (седативное, обезболивающее действие).
Область
расположения электродов лобнозатылочная, частота следования импульсов
70-80 Гц, длительность импульсов 0,4-0,5 мс, сила тока 1-2 мА,
продолжительность воздействия током 20-30 мин ежедневно.
При частоте импульсов 70-80 Гц проявляется эффект
общей анальгезии при хроническом болевом синдроме за счет
стимулирующего влияния импульсных токов на опиоидную систему
подкорковых вегетативных образований головного мозга. Частота импульсов
70-80 Гц сочетает в себе выраженное седативное действие на ЦНС с легким
стимулирующим действием на подкорковые вегетативные образования
головного мозга. Методика показана при функциональных заболеваниях ЦНС
с преобладанием тормозных процессов: неврозы и неврозоподобные
состояния с симптомами угнетения высшей нервной деятельности, при
выходе больных из абстинентного состояния при хронической алкогольной
интоксикации; язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;
бронхиальной астме. Электросон указанной частоты оказывает
антистрессовое действие, повышает защитно-приспособительные механизмы
организма.
Седативное, транквилизирующее, гипотензивное действие.
Область
расположения электродов лобно-затылочная, частота следования импульсов
90-120 Гц, длительность импульсов 0,2 мс, сила тока 1-2 мА,
продолжительность процедуры 20 мин ежедневно или через день.
При частоте 90-120 Гц проявляется седативный,
транквилизирующий и гипотензивный эффект действия на ЦНС. За счет
влияния на высшие эндокринные центры может изменяться гормональный и
иммунный статус больного. Выраженная стимуляция функции гипофиза
стимулирует выделение адренокортико-тропного гормона (АКТГ), синтез
стероидных и других гормонов. Применение этой частоты эффективно при
неврозоподобных состояниях с депрессивным синдромом, нейроциркуляторной
дистонии по гипертоническому типу, гипертонической болезни 1-2А ст.,
бронхиальной астме.
Под влиянием электросна изменяется функциональное
состояние ЦНС, активируется функция подкорковых структур головного
мозга, нормализуется деятельность вегетативной нервной и эндокринной
системы, снижается эмоциональная возбудимость, возникает анальгезия,
уменьшаются боли в области сердца и спастические сосудистые реакции,
улучшаются функциональные возможности миокарда, нормализуются
артериальное давление, основной обмен и функция свертывающей системы
крови. Электросон повышает работоспособность, улучшает настроение,
уменьшает утомляемость, углубляет естественный сон | 