Durere de cap
- Una dintre cele mai comune și universale plângerile în practica medicală, reflectând de multe ori nu probleme atât de mult în cap în sine, la fel ca în organism și ca întreg. Dureri de cap pot fi împărțite în două categorii principale: primare și secundare. Dureri de cap primare examinarea cea mai atentă nu dezvăluie nici o cauză organică. Secundar sau simptomatic, dureri de cap, este rezultatul unei varietăți de boli neurologice și somatice, traumatisme, tulburări metabolice și intoxicație sau medicamente. substanța creierului nu are o sensibilitate la durere, asa ca durerile de cap pot fi cauzate de o stimulare a receptorilor de durere dura mater, arterele bazei creierului si ramuri mari, venele si a sinusurilor venoase, ramurile arterei carotide externe, nervii cranieni, rădăcinile cervicale superioare, mușchii bazei craniului și mușchii gâtului. In formele primare de dureri de cap, în plus față de aceste mecanisme periferice este disfuncția esențială a sistemelor centrale (în special serotoninergici), care afectează percepția durerii.
Cu toate ca boala organica grava a relevat nu mai mult de 5% dintre pacienții care se prezintă cu dureri de cap, că identificarea acestora ar trebui să aibă prioritate.
1. Una dintre cele mai comune cauze Durerile de cap sunt boli cerebrovasculare simptomatice. difuză severă bruscă sau caracteristică cefalee occipitală de hemoragie subarahnoidiană este de obicei cauzata de ruptura de anevrisme arterei cerebrale. Pacienții care adesea numesc această durere este cel mai puternic dintre toate, pe care le-au experimentat vreodată în viața mea. Apariția de durere este adesea însoțită de vărsături și, uneori, pierderea conștienței. Un scurt timp s-au alăturat mai târziu simtomy meningeale.
2. Difuz sau dureri de cap severe locale, combinată cu inhibarea conștienței și simptome neurologice focale (slăbiciune sau amorțeală la nivelul extremităților, vorbire și coordonare) ar putea fi un semn de hemoragie cerebrală, accident vascular cerebral ischemic, tromboza venelor cerebrale si a sinusurilor venoase. Când pachetul arterei carotide interne apare dureri persistente la nivelul ochiului, zona periorbitale; și a gâtului (karotidiniya), combinate cu sindromul Horner si cresterea simptomelor focale.
3. La pacienții cu hipertensiune arterială, durerea este de obicei localizata in cap si este de multe ori în dimineața devreme. Bonpi 1,11 credintei populare, o legătură clară între apariția de dureri de cap și de intensitate ușoară până la creșteri moderate ale tensiunii arteriale o6ychno nu a fost detectată (durere naturală apare numai cu creșterea rapidă a tensiunii arteriale peste 200/120 mm Hg. Art.), Dar stabilizarea tensiunii arteriale este adesea însoțită de o scădere a durerilor de cap .
4. dureri de cap persistente în regiunile temporale și frontală la pacienții cu vârsta peste 60 de .m generate pe un fond de slăbiciune generală, subfebrilă, scădere în greutate, creșterea vitezei de sedimentare a hematiilor se poate datora arterita temporala. In acest caz, identifică de etanșare, durere și a redus pulsație temporal artere. Durerea este adesea mai rau pe timp de noapte, mai ales în cazul în care pacientul conduce capul pe pernă, afectează zona dureroasă. Trebuie remarcat, totuși, că durerea arterelor temporale si posibila migrena. Pacienții cu dureri de cap constante benigne observat de multe ori lipsa durerii în primele câteva minute după trezire, dar acest fenomen nu se observă cu arterita temporala sau meningita.
5. Dureri de cap atribuite la creșterea presiunii intracraniene, poate fi un semn precoce al abcesului tumorii si creier, hematom intracranian și alte leziuni care ocupă spațiu și hidrocefalia. Durerea este cel mai adesea difuză, dar uneori se poate potrivi cu localizarea volumului leziunii. La început, dureri de cap este episodică în natură și se produce în dimineața, dar crește treptat și devine constantă. Uneori, aceasta depinde de poziția corpului. Durerea este adesea insotita de varsaturi (care pot să apară fără greață prealabilă), a crescut prin tuse, strănut, prelate cap, se poate trezi o persoană pe timp de noapte și să nu dormi mai ușor. În cazul în care tumora vărsăturile fosei posterioare pot sta inaintea aparitiei unei dureri de cap, pentru câteva săptămâni. Cu durere în creștere apar asimetrie de reflexe, tulburări oculomotori (vedere dublă), pierderea memoriei, intelect, schimbare de comportament. În urma unei examinări a fundului de ochi poate fi detectată o stagnare a nervului optic. Cauza de dureri de cap hipertensiune arterială poate fi hipertensiune intracraniană benignă.
6. dureri Mai puțin frecvente cauzate de reducerea spontana a presiunii intracraniene din cauza scurgerilor de lichid cefalorahidian printr-un defect din meninge. Durerea este mai rău atunci când în picioare și însoțite de greață, vărsături, amețeli, tinitus. Diagnosticul poate fi confirmat prin puncția lichior (presiunea lichidului cefalorahidian <60 mm de apă ..), imagistica prin rezonanta magnetica (detecteaza amplificarea semnalului din meningele din cauza tensiunii lor), CT mielografie (detectează un defect în coajă).
7. Durerea asociată cu efort fizic, strecurat, tuse, prelate cap, este adesea cauzată de leziuni care ocupă spațiu, în special tumori ale fosei posterioare sau anomalii craniovertebral. Cu toate acestea, la unii pacienți, majoritatea bărbați, pe termen scurt (care durează câteva minute), dureri de cap severe apare în absența oricărei patologii intracraniene este benignă. De aceeași durere aproape dureri de cap pulsatilă paroxistic care apare la barbati in timpul actului sexual si de obicei dureaza cateva minute (orgasmice sau cefalee coitală). Dar, dacă durerea intensă, apărut pentru prima dată în timpul actului sexual, există în continuare câteva ore, trebuie să excludă hemoragie subarahnoidiană.
8. Dureri de cap pot fi cauzate de hipoxie, care are loc în bolile pulmonare (în special caracteristice durerii dimineața) sau la altitudini înalte. Din moment ce hipoxie este de asemenea asociat cu anemie, dureri de cap, de multe ori agravate de o scădere bruscă a valorilor hemoglobinei.
9. Durerea asociată cu leziuni inflamatorii sau degenerative ale coloanei cervicale (dureri de cap sau cervicogenă tservikokranialgiya), de obicei, localizate în regiunea shejno occipitală, dar de multe ori se raspandeste la frontotemporală regiunea, umăr și braț. Durerea este adesea o singură față, durerea se confruntă, de obicei, nu se schimba. Durerea este de obicei, de intensitate moderată și crește odată cu mișcarea capului, o ședere prelungită într-o poziție incomodă, palparea gâtului și a gâtului. De multe ori relevă mobilitatea limitată a cervicală. Înfrîngerea coloanei cervicale trebuie să fie confirmate radiologic. Un mic suta de pacienti a relevat sindrom cervical posterior simpatic caracterizat printr-o combinatie de dureri de cap migrena, dacă o tulburări vegetative (pupile dilatate, persoană pergidrozom mai puțin constricția pupilei și ptoza), amețeli, vedere încețoșată. Dureri în regiunea gâtului și occipitală poate fi, de asemenea, o manifestare a nevralgiei nervului occipital mielopatie de col uterin spondylogenic, anomalii craniovertebral sau opyxoley. În acest din urmă caz, durerea adesea amplificat în slăbită orizontală și verticală.
10. Dureri de cap apare adesea în sinuzita acută sunt localizate în periorbital și zone frontale sau zona de obraz. În cazul unor dureri de cap persistente bilaterale intensivă este necesară pentru a exclude inflamația sinusurilor etmoid sau a principalului. Durerea de sinuzita este de obicei însoțită de febră, congestie nazală, înroșirea pielii și sensibilitate la percuție în zona sinusului afectat și aproape întotdeauna - secreție nazală purulentă. Uneori, durerea este pulsatila, si scade cu presiune pe artera carotida. Durerea este redusă prin sinusuri golirea parțială, dar îmbunătățită prin revărsare. Prin urmare, atunci când partea din față și ethmoiditis durere mai rău după somn, dar scade cu distanța, cu un sinus și sphenoiditis - au intensificat după câteva ore într-o poziție verticală. În cazul durerilor cronice sinuzita tind să fie mai puțin intense, iar relația lor cu sinuzita mai puțin sigură. Deseori, acesti pacienti sufera de dureri de cap de tensiune, iar tratamentul nu siiusita îmbunătăți starea lor. Dureri de cap apare în mod regulat în rinita si sinuzita, natura alergica.
11. Durere în sindromul articulației temporomandibulare provocat de mestecat, căscatul sau deschidere largă încleștarea gurii.
12. Cu o combinație de dureri de cap pulsatilă cu durere periorbitală in ochi, roseata si durere a globului ocular, tulburări de vedere, greață, trebuie excluse glaucom acut zakrytougolnuyu vărsături. Acest lucru necesită măsurarea presiunii intraoculare. Injectarea sclerei - aproape obligã simptom de dureri de cap asociate cu ochii potologii. dureri de cap cronice este adesea rezultatul selecției necorespunzătoare a punctelor cu erori de refracție sau tensiune oculară prelungită, în timp ce are loc în a doua jumătate a zilei și sunt însoțite de un sentiment de exemplu | ȚIE a mușchilor gâtului și a înăspririi acoperitoare ale capului.
13. Pe termen scurt durere intensă în regiunea periorbitale, în partea din spate a nasului și gâtului pot să apară atunci când capul periohlazhdenii sau înghițirea alimentelor la rece. O astfel de durere apare adesea la pacienții cu migrenă și asociate cu stimularea receptorilor reci (în special faringian peretelui posterior).
dureri de cap 14. post-traumatic poate persista timp de mai multe luni sau ani dupa o leziune a creierului traumatice. Durerea se dezvolta, de obicei, după o lumină, mai degrabă decât după o accidentare grea, și este de obicei însoțită de alte sindrom proyavleniniyami comoție: o scădere a atenției, memoriei, tulburări psiho-emoționale, amețeală, greață, oboseală, tulburări de somn. Durerea este adesea difuză, plictisitoare și crește cu activitatea fizică. În unele cazuri, durerea de cap seamănă cu tensiune, în altele - o migrenă. La unii pacienți durerea este asociata cu leziuni ale coloanei cervicale în urma rănirii datorită șocurilor. În cazul în care durerea este în creștere și există confuzie, somnolență, anisocoria asimetria reflexe, sau alte simtosy focale, este necesară pentru a exclude un hematom cronic subdural.
15. Dureri de cap - partenerul inevitabil al oricăror infecții care apar cu febra. Cu toate acestea, apariția simtomov meningeale vărsături repetate, depresia conștienței sau tulburări neurologice focale cer eliminarea meningita, encefalita, sau abces cerebral. Dureri de cap, pe un fond de sindrom meningeale și nervi cranieni la un pacient cu o boală malignă poate indica dezvoltarea carcinomatosis meningeale. Dureri de cap poate fi manifestarea dominanta a sindromului oboselii cronice, fiind combinate în acest caz, cu febră persistentă de grad mic, mialgii, artralgii, depresie.
16. Dureri de cap - un simptom aproape constant de tulburări de intoxicație și metabolice. Difuz spargere sau pulsatil apare adesea atunci cand sindromul de sevraj la alcoolici sau persoane dependente de cafeina. De obicei, abstinenta creste durere la schimbarea poziției corpului, însoțită de greață, transpirație abundentă și alte simptome autonome. Dureri de cap pot fi provocate și de vasodilatatoare (nitrați, Curantylum, antagoniști de calciu), AINS (indometacin), antihistaminice, barbiturice și alte centrale nucleare, droguri ergot, corticosteroizi, contraceptive orale, scădere a lipidelor și anti-infecțioase (de exemplu, tetraciclina).
17. Dureri de cap apare adesea pe fondul unor condiții-ing gipoglikemiche, precum și la pacienții care efectuează dializă (cefalee-dia ling). Ea apare adesea în tulburări endocrine, în special în comun cu Hashimoto tiroidită, hipertiroidism, hiperparatiroidism.
18. Adesea, durerea de cap este insotita de lupus eritematos sistemic, sindrom antifosfolipidic, bolile inflamatorii ale colonului.
19. Formele de dureri de cap primare întâlnite în practica clinică, mult mai frecvent decât secundar. Acestea includ în primul rând tensiune dureri de cap, migrena (a se vedea. III), precum și unele forme mai rare, inclusiv hemicranie-ing paroksizmal și dureri de cap cluster.
dureri de cap de tensiune (TH) - cea mai comuna versiune a unei dureri de cap, care este celebrată în mai mult de 90% din populație. Durerea poate aparea in primul rand la orice varsta, dar cel mai adesea incepe in 25-30 de ani. HDN femei mai sensibile. Durerea este de obicei ușoară sau moderată, dureaza de la cateva zeci de minute până la câteva zile și este întărit de activitatea fizică. Durerea este aproape întotdeauna bilaterală, localizată în occipital, temporal sau suprafețele frontale este de strivire sau constricting în natură și nu este însoțită de vărsături, dar uneori poate fi asociata cu anorexie, greață, svetotoboyaznyo sau fonofobie. De multe ori, pacienții cu greu să descrie sentimentele mele si nu de multe ori se plâng de durere, și o senzație de greutate sau de presiune, senzație de cască, cap jartieră. HDN este adesea asociata cu muschi de stres skplpa pe termen lung și a bazei craniului, iar majoritatea pacienților pot fi identificate perikranialnyh durerile musculare, în special în ceafă a mușchilor gâtului. Dureri de cap pot apărea din când în când (forma episodică de tip tensiune dureri de cap), sau în fiecare zi sau aproape în fiecare zi, timp de mai multe luni sau ani (sub formă cronică de tip tensiune durere de cap). dureri de cap cronice contribuie la tulburări psihice, cum ar fi anxietatea și depresia, patologia coloanei cervicale și a articulației temporomandibulare, abuzul de analgezice, cafeină, benzodiazepine, barbiturice.
In clinica noastra / REVIMED /, pentru tratamentul durerilor de cap Se utilizează următoarea procedură:
- Electropunctura, Darsanval, Magnetoterapia, Ozonterapia, AVS-Terapia, JAD-massaj, KDJ-massaj, Electrosomn, Lazer_terapia.Aromaterapia, Apărători / Radamir / -terapia.
CENTRUL MEDICAL REVIMED
Medicinala cibernetica noi tehnologii VA si Ofera diagnostico-curativ metode
RM. Chișinău, str.Mircea cel Batrin 13/2
Telefoane de contact +373(22)930-363. Mob. 079 422 908.
/ Skype- revimed 1 /
