ДИНАМИКА НЕВРОЛОГИЧЕСКИХ СИНДРОМОВ У БОЛЬНЫХ С ГРЫЖАМИ МЕЖПОЗВОНКОВЫХ ДИСКОВ ПОЯСНИЧНО-КРЕСТЦОВОЙ ЛОКАЛИЗАЦИИ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ РЕФЛЕКСОТЕРАПИИ И БИОДИНАМИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ

Проблема диагностики и лечения вертеброгенной патологии по-прежнему является актуальной. Это связано с широкой распространенностью данной патологии среди населения земного шара, неуклонным ростом заболеваемости с временной утратой трудоспособности и инвалидности из-за болей в спине.

Сложность патогенеза и полиморфизм неврологических проявлений при грыжах межпозвонковых дисков (ГМПД) предполагают комплексный подход в лечении больных этой категории. Большинство из них лечатся консервативно с использованием широкого арсенала медикаментозных и немедикаментозных средств.

В последние десятилетия среди немедикаментозных методов лечения этой патологии широко используют рефлексотерапию (РФ). Было установлено, что в основе лечебного действия РФ лежат саногенетические механизмы, сопровождающиеся формированием антиноцицептивной системы, деятельность которой опосредуются через механизмы регуляции болевой чувствительности, основными из которых являются опиоидный, серотонинергический и адренергический. Включение РФ в комплексное лечение больных с ГМПД пояснично-крестцовой локализации патогенетически обосновано.

Оценка динамики неврологических синдромов и сравнение эффективности предлагаемого лечения с общепринятой консервативной терапией позволяет определить место и возможности комплексного лечения с использованием РФ у больных этой категории среди большого разнообразия методов консервативного лечения.

Известно, что существует общая система болевой чувствительности, которая включает ноцицептивную и антиноцицептивную системы и является выражением саногенетического принципа антагонистической регуляции функций. Деятельность антиноцицептивной системы осуществляется различными специализированными нейрофизиологическими и нейрохимическими механизмами. Основными и наиболее изученными являются: опиоидный, серотонинергический и адренергический. Использование РФ позволяет безмедикаментозно воздействовать на основные механизмы антиноцицептивной системы, значительно повышая порог болевой чувствительности, что приводит к снижению интенсивности болевого синдрома.

Использование иглорефлексотерапии способствует активизации опиоидного и серотонинергического механизмов антиноцицептивной системы. Механизмы лечебного действия классической иглотерапии реализуются посредством формирования функциональных систем антиноцицептивного действия: системы кратковременного реагирования, связанной с опиатными рецепторами нейронов и системы долговременного реагирования, формирующейся при микроиглотерапии. В свою очередь аналгезирующий эффект электрорефлексотерапии реализуется в большей степени через серотонинергический и в меньшей степени через опиоидный механизмы. В ответ на электрическую стимуляцию сенсорных систем активируются антиноцицептивные механизмы мозга, отражающие информацию о неопасном значении стимула, что приводит к тонической активации дорсомедиального отдела гипоталамуса, центрального

серого околоводопроводного вещества и ядер шва ствола мозга, повышению уровня серотонина и последующему повышению порога ноцицепции

Цветоимпульсная РФ оказывает воздействие на психоэмоциональное и соматическое состояние человека через регуляторные центры мозга: гипофиз, эпифиз, ретикулярную формацию, стволовые структуры и кору головного мозга. В основе лечебного действия лежит рефлекторная реакция органов и систем организма на стимуляцию светом различного цвета через зрительный анализатор.

Следует отметить, что в основе методов мануального воздействия на позвоночник лежит принцип рефлекторной нейрорегуляции. Поэтому следствием устраненного функционального блокирования пораженного позвоночно-двигательного сегмента является ускорение венозного оттока и процессов удаления продуктов обмена из тел позвонков и межпозвонковых дисков, улучшается микроциркуляция, уменьшается отек тканей в патологическом очаге. Все это приводит к рефлекторному уменьшению мышечно-тонических, нейродистрофиче-ских и нейроваскулярных реакций, что вносит свой положительный вклад в процесс наступления ремиссии у данной категории больных

ВЫВОДЫ

1. Использование различных по механизму действия методов рефлексотерапии позволяет безмедикаментозно увеличить антиноцицептивный эффект основных механизмов регуляции болевой чувствительности.

2. Биодинамическая коррекция оказывает рефлекторное ней-рорегулирующее действие на патологически измененный позвоночно-двигательный сегмент у больных с грыжами межпозвонковых дисков пояснично-крестцовой локализации.

3. При включении рефлексотерапии и биодинамической коррекции в комплексное лечение больных с грыжами межпозвонковых дисков пояснично-крестцовой локализации наблюдается более ранний и выраженный регресс неврологической симптоматики по сравнению с больными, получавшими общепринятую консервативную терапию.