Черепно-мозговая травма

01-03-2007

Что это такое?

К черепно-мозговой травме относятся все виды повреждения головы, включая мелкие ушибы и порезы черепа. К более серьезным повреждениями при черепно-мозговой травме относятся:

- перелом черепа
- сотрясение мозга, контузия
- скопление крови над или под дуральной оболочкой мозга (дуральная оболочка – одна из защитных пленок, окутывающих головной мозг), соответственно, эпидуральная и субдуральная гематома
- внутримозговое и внутрижелудочковое кровоизлияние (истечение крови внутрь мозга или в пространство вокруг мозга)

Как часто встречается?

Практически каждый человек испытал хотя бы раз в жизни легкую черепно-мозговую травму - ушиб или порез головы, которые требовали минимального или вообще не требовали лечения.

Сотрясение мозга проявляется короткой обратимой потерей сознания.

Смертность от черепно-мозговой травмы составляет 1% от всеобщей смертности. Половина всех смертных случаев при черепно-мозговой травме вызывается дорожно-транспортными происшествиями.

Черепно-мозговая травма может развиться у любого человека в любом возрасте, так как является результатом травмы. Повреждение мозга может произойти при родах.

Каковы причины?

Причинами черепно-мозговой травмы могут быть:

- перелом черепа со смещением тканей и разрывом защитных оболочек вокруг спинного и головного мозга
- ушиб и разрывы мозговой ткани при сотрясении и ударах в замкнутом пространстве внутри твердого черепа
- кровотечение из поврежденных сосудов в мозг или в пространство вокруг него

Повреждение мозга может произойти также вследствие:

- прямого ранения мозга объектами, проникащими в полость черепа (например, осколки костей, пуля)
- повышения давления внутри черепа в результате отека мозга
- бактериальной или вирусной инфекции, проникающей в череп в области его переломов

Наиболее частыми причинами черепно-мозговой травмы являются дорожно-транспортные происшествия, спортивные травмы, нападения и физическое насилие.

Как проявляется?

Черепно-мозговая травма проявляется:

- потерей сознания
- сильной головной болью
- нарастающей сонливостью и заторможенностью
- рвотой
- истечением из носа прозрачной жидкости (цереброспинальная жидкость или ликвор)

Немедленно вызовите скорую медицинскую помощь для человека с черепно-мозговой травмой, какой бы легкой не была травма.

Если Вы считаете, что перенесли черепно-мозговую травму, обратитесь за медицинской помощью или попросите кого-нибудь помочь Вам.

При обширных ранениях головы, проникающих в полость черепа, велика вероятность повреждения мозга. Однако в 20% случаев смертельный исход после черепно-мозговой травмы наступает без наличия переломов черепа. Поэтому человека с черепно-мозговой травмой при наличии вышеперечисленных симптомов необходимо госпитализировать.

Какие нужны обследования?

К обследованиям в больнице относятся:

- оценка проходимости воздушных путей, функции дыхания и кровообращения
- оценка видимого участка повреждения черепа
- при необходимости проведение рентгенографии шеи и черепа, КТ (компьютерной томографии), МРТ (магнитно-резонансной томографии)
- наблюдение за уровнем сознания и жизненно важными функциями организма (пульс, дыхание, артериальное давление)

В случае тяжелой черепно-мозговой травмы может быть необходимо:

- наблюдение нейрохирурга или невролога
- МРТ и КТ по необходимости
- отслеживание и лечение повышенного давления внутри черепа вследствие отека или кровотечения
- хирургическое вмешательство при скоплении крови (гематомы)
- профилактика и лечение судорожных приступов

Какой прогноз?

Исходы черепно-мозговой травмы могут быть различны, также как различна реакция в ответ на черепно-мозговую травму у каждого человека. Некоторые обширные проникающие ранения черепа в итоге заканчиваются полным выздоровлением больного, а достаточно легкие ранения могут иметь самые серьезные последствия. Обычно повреждение более тяжелое в случаях выраженного отека мозга, повышения внутричерепного давления и длительной потери сознания.

Довольно малое количество людей после черепно-мозговой травмы может остаться в постоянном вегетативном состоянии. Квалифицированное неврологическое и нейрохирургическое лечение на ранних этапах после черепно-мозговой травмы может значительно улучшить прогноз.

Выздоровление после черепно-мозговой травмы может протекать очень медленно в тяжелых случаях, хотя и улучшение может продолжаться до 5 лет.

Какие последствия?

Последствия черепно-мозговой травмы могут быть связаны с повреждением определенного участка мозга или быть результатом общего поражения мозга при отеке и повышенном давлении.

К некоторым из них относятся:

- эпилепсия
- снижение в определенной степени умственных или физических способностей
- депрессия
- потеря памяти
- личностные изменения

Как лечится?

Хирургическое вмешательство необходимо для удаления тромба и снижения внутричерепного давления, воссоздания целостности черепа и его оболочек и профилактики инфекции.

Лекарственные препараты необходимы для контроля степени повышения давления внутри черепа, отека мозга и улучшения доступа крови к мозгу.

Неврологическое обследование проводится для оценки уровня повреждения, потребности в дальнейшей реабилитации и лечении. После выписки из больницы бывает необходимо наблюдение различных специалистов (невролога, терапевта и др.).

Автор: Данилов Андрей Борисович