Атеросклероз? Виноваты инфекции

В основе атеросклероза сосудов лежит частичное или полное их перекрытие. Нарушается нормальное движение крови. Как только "силы" иссякают, сердце отказывает. Сейчас меняется подход к пониманию  болезни. Специалисты утверждают, что в ее появлении могут быть виноваты и инфекции.

Специально для Medpulse ситуацию комментирует кардиолог Н. Бережковский.

— Что это за инфекции и как они влияют на атеросклероз?

— Как известно, в основе атеросклеротического поражения сосудов лежит частичное или полное их перекрытие. Это опасно тем, что нарушается нормальное движение крови и сердце не получает достаточного количества питательных веществ. В результате оно начинает "голодать" и постепенно становится все слабее. Как только "силы" его иссякают, сердце отказывает: случается инфаркт. Нечто подобное происходит и с мозгом. Только результат его голодания — инсульт. Хотя причина все та же — питание не поступает, потому что на пути движения крови по сосуду появляется атеросклеротическая бляшка. Когда мы стали пристально ее изучать, то выяснилось следующее. В определенные моменты в ее структуре появляются клетки, характерные для воспаления. А раз есть воспаление, значит, нужно найти того, кто его вызывает. Это было непросто, так как в самой бляшке таких возбудителей не нашлось. Тогда ученые решили поискать рядом, возможно, именно там обосновались виновники происходящего. В поле зрения исследователей попали очень многие микроорганизмы, но основное подозрение пало на хламидии и еще некоторые вирусы.

— Но ведь хламидии есть почти у каждого человека. Неужели многие из нас могут заболеть атеросклерозом, не подозревая об этом.

— В том-то и дело, что нет. Действительно, это специфические микроорганизмы, которые паразитируют практически у всех, но лишь у некоторых есть атеросклероз. Чтобы разобраться в происходящем, нужны время и ряд исследований, которые сейчас как раз и проводятся. Надеемся, что скоро у кардиологов будут уже более определенные результаты.

— Давайте поговорим о настоящем. Что конкретно можно предложить больным исходя из новой теории возникновения атеросклероза?

— На сегодняшний день доказано профилактическое действие трех классов препаратов для предупреждения атеросклероза. Первый класс — статины — это препараты, снижающие уровень холестерина. Они уже очень давно используются в лечении заболеваний сердца и сосудов, опыт их применения насчитывает около 20 лет. Это уникальные препараты: они не только снижают уровень "плохого" холестерина, но и обладают противовоспалительным действием.

Читайте также: Когда язва молчит как рыба…

— Насколько эти препараты безопасны? Ведь часто можно слышать о том, что они обладают множеством побочных действий.

— Это не более чем легенда. Мне тоже приходилось слышать о том, что статины нарушают метаболизм холестерина в печени. Первые поколения этих препаратов действительно негативно влияли на печень.

Современные же статины лишены этих недостатков. А их использование позволяет почти на 23% снизить смертность от инфаркта и инсульта. Результаты очень впечатляющие. Если продолжать говорить о профилактике атеросклероза, то второй тип препаратов — это ингибиторы АПФ. Они применяются при очень многих заболеваниях сердечно-сосудистой системы. И, наконец, представитель третьего типа — наш давний знакомый аспирин. Не удивляйтесь. Доказано, что таблетки аспирина в оболочке дозировкой от 75 до 150 мг обладают прекрасным профилактическим действием.

— Новый взгляд на возникновение атеросклероза — это интересно. А как теперь быть с традиционной точкой зрения, при которой основной причиной этого заболевания считался высокий уровень холестерина в крови?

— Во-первых, разговоры по поводу воспаления не новы. Еще в начале прошлого века были высказаны предположения о возможном воспалительном характере развития атеросклероза. Но затем на долгое время всех подавила "холестериновая" теория. Во-вторых, влияние холестерина никто не отменяет. Его высокий уровень приводит к атеросклерозу. Против этого факта никто возразить не может. Соответственно, все те привычные нам меры профилактики — питание, движение, отказ от вредных привычек — остаются неизменны. Сюда же примыкают такие мощные факторы влияния, как генетика и образ жизни. Но в свете последних исследований ясно, что высокий уровень холестерина — не единственная причина атеросклероза. Сейчас к ней добавилось еще и наличие воспаления в стенках сосудов. Соответственно, меры профилактики немного расширились. К генетике, привычкам, образу жизни добавились еще те самые препараты трех типов, о которых я говорил. Более того, их нужно принимать всем, кто входит в группу риска. А особенно мужчинам после 45 лет, имеющим ишемическую болезнь сердца.

— А женщинам это не нужно?

— До поры до времени не нужно. Женские гормоны спасают представительниц прекрасного пола от атеросклероза. Они защищают сосудистую стенку и не позволяют очень сильно повышаться холестерину. Холестерин, как его ни ругают, все-таки нужен организму. И в нормальном количестве он должен присутствовать. Женщины, пока они могут рожать, имеют своеобразную страховку от атеросклероза. С возрастом, когда происходят гормональные перестройки, в организме многое меняется. И эта защита исчезает. Женщины становятся так же подвержены атеросклерозу. Профилактика и тактика лечения этого недуга у них практически не отличаются от мужчин. Более того, если дама ведет мужской образ жизни, это не может не отразиться на ее здоровье. Сейчас очень модно увлечение силовыми видами спорта, культуризмом. Среди любителей таких экспериментов над собой есть и представительницы прекрасного пола. Возникает вопрос: а полезно ли это женскому организму?

— Это все-таки экзотика. А если поближе к реальной жизни?

— Пожалуйста. Сейчас очень много дам, которые наравне с мужчинами руководят фирмами, имеют свой бизнес. Это же кардинально меняет не только характер, но и весь организм в целом.

Когда женщина начинает заниматься мужской работой, она начинает болеть мужскими болезнями. Курит, пьет много кофе, плохо питается — тут никакие гормоны не помогут. Выход один — разумно подходить к выбору работы и образа жизни. И конечно, если есть большая нагрузка, стараться соблюдать диету, чаще заниматься спортом. Ну, а если подходить фундаментально, то Богу — Богово, а кесарю — кесарево. Надо не забывать о своей женской сущности. Шаг в сторону — и возникают проблемы. Есть изменяемые и неизменяемые факторы риска развития атеросклероза. Например, мы не можем повлиять на генетику: имеем то, что досталось от родителей. Или не можем кардинально изменить пол. "Модная" сегодня смена пола ситуацию не меняет. Ведь обмен веществ остается таким же. Словом, то, что зависит от вас, стоит изменить. Например, можно и нужно отказаться от сигарет. Курение — мощнейший фактор риска развития атеросклероза.

— Вы хотите сказать, что повышенный уровень холестерина в крови — это не так опасно. Может, тогда и снижать его не нужно?

— Не совсем так. Холестерин виноват. Но не во всех бедах человека. Как только мы стали делать много операций на сердце, то увидели, что есть люди, у которых "махровый" атеросклероз развивается на фоне нормального холестерина.

И наоборот, встречаются те, у которых наблюдается высокий уровень холестерина и нет явно выраженного процесса склерозирования сосудов.

Тем не менее, нормальный уровень холестерина бесспорно снижает риск возникновения инфарктов и инсультов. А значит, каковы бы ни были новые взгляды на атеросклероз, от старых позиций отказываться пока еще рано. Но уже сейчас понимание инфекционной природы сердечных проблем позволяет нам более эффективно бороться с ними. В этом — суть.