АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ГЛАЗА И УХА

Аллергия и глаз

Глаз является уникальным органом в том смысле, что он не способен реагировать на аллергены. В глазу чрезвычайно мало кровеносных сосудов и почти нет тучных клеток. Так как сам глаз, в отличие от других органов, не может использовать обычные механизмы иммунной защиты, в нем есть структура, которая, образно говоря, «принимает удар на себя», оберегая глаз от вторжения микроорганизмов. Роговица, прозрачная оболочка, расположенная перед хрусталиком, состоит из очень тесно соприкасающихся клеток и препятствует попаданию в глаз различных частиц, включая бактерии и аллергены. Другим защитным механизмом служит выработка слез, что наряду с миганием помогает очищать поверхность глаза. В слезах содержится мощное бактерицидное вещество, лизоцим, а также антитела, главным образом IgA, которые вступают в реакцию с аллергенами и бактериями, обезвреживая их.

Конъюнктива представляет собой тонкую слизистую оболочку, покрывающую переднюю поверхность глазного яблока и внутреннюю поверхность верхнего и нижнего века. Эта оболочка обильно снабжена кровеносными капиллярами и очень чувствительна к действию аллергенов. Конъюнктива содержит множество тучных клеток и легко воспаляется. При воспалении приток крови к конъюнктиве увеличивается, и глаза становятся красными. Чтобы смыть раздражающее вещество, вырабатываются слезы. Попавшие в глаз частицы скапливаются во внутреннем уголке глаза, откуда удаляются механическим путем при потирании глаза. Несмотря на существование разных способов защиты глаза от посторонних веществ, иногда аллергены из атмосферы попадают в глаза и вызывают аллергическую реакцию. Наиболее распространенным из аллергических заболеваний глаза является аллергический конъюнктивит (воспаление конъюнктивы).

Аллергический конъюнктивит

Эта болезнь обычно является одним из симптомов аллергического синдрома, например, сенной лихорадки, но может встречаться и как отдельное заболевание, возникающее вследствие прямого контакта глаза с находящимися в воздухе аллергенами, в том числе пыльцой, спорами грибов, пылью и перхотью животных.

К симптомам заболевания относится нестерпимый зуд, особенно во внутренних уголках глаз, где накапливается аллерген. Глаза краснеют, возможно обильное слезотечение. Конъюнктива способна набухать, и в тяжелых случаях глаз может совсем закрыться. Зуд обычно вынуждает больного тереть глаза. Однако это облегчает состояние лишь на короткое время и, как правило, ведет к еще большему набуханию и увеличению красноты глаз.

Ощущение зуда свидетельствует о том, что болезнь вызвана аллергической реакцией. Болезненность глаз, напротив, указывает скорее на инфекционный характер заболевания. Появление на ресницах густой слизи и корки, из-за чего ресницы при пробуждении слипаются, подтверждает наличие инфекционного процесса.

Аллергический конъюнктивит вызывают те же аллергены, которые вызывают сенную лихорадку, например пыльца травы, цветов и деревьев, пыль и плесень. Кроме того, в роли аллергенов могут выступать косметические средства, патентованные глазные лекарства, табачный дым и химикаты. Болезнь также может быть обусловлена аллергией на продукты питания и пищевые добавки, например искусственные красители. Иногда аллергический конъюнктивит может быть единственным симптомом пищевой аллергии.

Глаза чаще поражаются при сенной лихорадке (сезонном рините), чем при постоянном рините, вызванном, например, аллергией на клещей домашней пыли. Тем не менее аллергический конъюнктивит может быть следствием аллергии на домашних животных.

Весенний конъюнктивит

Это более тяжелая, хотя и очень редкая, форма конъюнктивита, которая поражает внутреннюю поверхность век. Заболевание встречается, как правило, у лиц мужского пола в возрасте от 5 до 20 лет; мальчики страдают им в три раза чаще, чем девочки. Считается, что весенний конъюнктивит (весенний катар) — это аллергическое заболевание, поскольку он чаще встречается у людей с наследственной предрасположенностью к аллергии. Хотя конъюнктивит называется весенним, он может возникать в любое время года. Однако весной обычно наблюдается вспышка заболеваемости. Иногда болезнь, характеризующаяся тяжелыми симптомами, длится недолго, иногда продолжается несколько месяцев.

Главными симптомами весеннего катара являются покраснение глаз и сильный зуд, как и при аллергическом конъюнктивите, но, кроме того, заболевание характеризуется густыми, обильными выделениями и непереносимостью света (светобоязнью). Отличительной особенностью заболевания является образование многочисленных твердых наростов, похожих на бородавки, на внутренней поверхности верхнего века. Они обычно бывают бледно-розового или сероватого цвета и оказывают раздражающее действие на глаз и веко. В наиболее серьезных случаях поражается роговица, что сопровождается болью и повышенной чувствительностью к свету. Эти наросты могут исчезать, но в затяжных случаях они постоянно царапают и травмируют роговицу. Как правило, в холодное время года симптомы болезни исчезают. С возрастом заболевание обычно переходит в более легкую форму и часто само проходит в период от 5 до 10 лет.

Лечение

Прежде всего следует устранить аллерген (если он известен) или предполагаемые аллергены. Частое промывание глаз смягчающим раствором, например слабым раствором соли, помогает уменьшить раздражение. Во время болезни не следует носить контактные линзы.

Применение хромогликата натрия в виде глазных капель (оптихром) также может оказаться полезным, особенно для предупреждения развития симптомов заболевания, если предстоит контакт с аллергеном.

Кроме того, при этом заболевании помогает прием антигистаминных препаратов. Можно применять и наружные антигистаминные препараты, но следует учитывать, что входящие в их состав консерванты сами могут вызывать аллергическую реакцию. Поэтому рекомендуется принимать антигистаминные препараты внутрь, тем более что они действуют с не меньшей, а то и большей эффективностью, чем наружные.

В тяжелых случаях допустимо наружное применение кортикостероидов в качестве последнего средства для облегчения зуда и борьбы со светобоязнью. Препараты стероидов могут причинить вред здоровью, поэтому их следует использовать в течение возможно более короткого времени в период обострения заболевания. При лечении стероидами необходимо постоянно контролировать внутриглазное давление.

Аллергия и ухо

Воспаление слизистой оболочки среднего уха является распространенным детским заболеванием. Заболевание сопровождается образованием жидкости внутри уха. Иногда эта жидкость становится очень густой и клейкой, в этом случае заболевание называется гнойным отитом.

Рис. 4.2. Ухо

Среднее ухо представляет собой заполненную воздухом полость между барабанной перепонкой и черепом. Его функция заключается в передаче вибрации от барабанной перепонки во внутреннее ухо. Слуховая (евстахиева) труба соединяет ухо с задней частью полости носа. В норме среднее ухо вентилируется 3—4 раза в минуту, так как евстахиева труба открывается при глотании, жевании и зевании. Благодаря этому давление в ухе и носовой полости уравновешивается. Иногда происходит закупорка евстахиевой трубы. К этому может привести воспаление прилегающих тканей, увеличение аденоидов, а также опухоль (доброкачественная или злокачественная) внутри евстахиевой трубы или рядом с ней. Иногда причиной закупорки евстахиевой трубы становится отек, вызванный аллергической реакцией. Точные стадии процесса развития заболевания неизвестны, но, видимо, часть случаев воспаления слизистой оболочки среднего уха все-таки обусловлена аллергией. Полагают, что особенную роль в развитии отита играет пищевая аллергия.

У детей евстахиева труба очень узкая, всего около 1 мм в диаметре, и способна легко закупориваться густой клееобразной массой. В результате может развиться глухота, так как при этом нарушается передача звуковых волн. Гнойный отит чаще всего служит причиной глухоты у детей. Впоследствии могут возникать задержка развития речи и проблемы с обучением детей.

В тех случаях, когда заболевание обусловлено аллергией, рекомендуется лечение антигистаминными препаратами. В случае бактериального заражения полезно применять антибиотики. Иногда для восстановления проходимости слуховой трубы и поступления воздуха в среднее ухо необходимо хирургическое вмешательство. Кроме того, можно удалить миндалины и аденоиды, в тех случаях, когда они сильно увеличены.