№

Вопрос

Да

Нет

1.

Были ли у ребенка отклонения со стороны нервной системы в роддоме?

1

0

2.

Ребенок родился в срок?

0

1

3.

Ребенок сосет хорошо?

0

1

4.

Наблюдается ли отставание в развитии ребенка соответственно возрасту? (см. общую часть)

1

0

5.

Ребенок спит спокойно?

0

1

6.

Ваш ребенок до 3-х мес спит до 20 часов в сутки?

0

1

7.

Ваш ребенок после 3-х мес спит 14-16 часов?

0

1

8.

Отмечается ли у ребенка срыгивания или рвота?

1

0

9.

Реагирует ли ребенок на звуки?

0

1

10.

Следит ли за предметами?

0

1

11.

Запрокидывает голову назад во время сна?

1

0

12.

Трется головой об подушку?

1

0

13.

Часто ли капризничает ребенок во время бодрствования?

1

0

14.

Бывает ли дрожание подбородка и конечностей у ребенка?

1

0

15.

Движения конечностями симметричные?

0

1