Повторяющиеся приступы удушья — основное проявление бронхиальной астмы, хронического рецидивирующего заболевания, характеризующегося поражением бронхов и их повышенной чувствительностью к различным раздражителям. Астматический приступ развивается из-за уменьшения просвета бронхов вследствие спазма их мышц, отека слизистой, скопления в них большого количества густой, трудноотделяемой мокроты, и в этом случае неотложная медицинская помощь при бронхиальной астме направлена на быстрое решение этих проблем.

Что провоцирует приступ бронхиальной астмы?

Чаще всего в роли провокатора выступают аллергены, контакт с которыми вызывает аллергическую реакцию немедленного типа. Обострение астмы может быть следствием воспаления бронхов, раздражения дыхательных путей дымом, пылью, химическими примесями, содержащимися в воздухе. Иногда неотложная помощь при бронхиальной астме требуется после физической нагрузки, как, например, бывает у некоторых спортсменов, страдающих приступами бронхиальной астмы физического усилия. Первая помощь и поддержка близких людей может понадобиться днем после нервного стресса, ночью, когда, казалось бы, все должно быть спокойно, или утром, после пробуждения при подъеме с постели. Хотя можно сказать, что у одного конкретного больного приступы чаще предсказуемы и возникают в одних и тех же или похожих ситуациях.

Как развивается приступ бронхиальной астмы? Первая помощь в начале приступа

Приступ удушья начинается не столь внезапно, как может показаться. Обычно ему предшествует период предвестников — симптомов, которые должны насторожить и стать сигналом для оказания первой помощи. При бронхиальной астме следует обратить внимание на такие симптомы, как зуд в носу, чихание, обильное выделение жидкого слизистого секрета из носа, покраснение глаз и кожи. Явными признаками надвигающегося приступа являются приступообразный кашель и небольшая одышка. Нужно быть готовым оказать помощь больному при приступе, если на фоне бронхиальной астмы у него вдруг разыгралась мигрень, появилась раздражительность, снизилась работоспособность.

Какие действия предполагает первая помощь при бронхиальной астме?

• При наличии контакта больного с аллергенами срочно устранить их действие.


• Создать полный покой, успокоить больного.


• Обеспечить доступ свежего воздуха, открыть окна, расстегнуть ворот для облегчения дыхания.


• Больного усадить на стул с опущенными вниз ногами.


• Сделать горячую ручную и ножную ванну с добавлением горчицы или просто приложить горчичники к икрам ног. Длительность процедуры 10-15 минут, температура воды 40-420 С.

Вполне возможно, что эти мероприятия предотвратят дальнейшее развитие приступа бронхиальной астмы и неотложной помощи врачей вовсе не понадобится.

Приступ бронхиальной астмы: неотложная помощь в период разгара

Период разгара или период удушья проявляется ощущением нехватки воздуха, сдавлением в груди, выраженной одышкой на выдохе. Вдох становится коротким, выдох очень медленным и на его фоне возникают громкие, слышные на расстоянии хрипы. Больной старается сесть, опершись руками о край стула или о стол, слегка наклонившись вперед, ловит ртом воздух, почти не разговаривает, на его бледном лице испуг и растерянность, губы синюшны, шейные вены набухают. Больной кашляет, но мокрота не отходит или отходит небольшими плотными сгустками.

В этой стадии приступа бронхиальной астмы первая помощь заключается в применении специальных противоастматических препаратов, быстро и эффективно снимающих спазм бронхов, например, Беротека, Салбутамола, Алупента, Астмопента. Помогите больному сделать два вдоха препарата из ингалятора или через небулайзер с интервалом в 1-2 минуты. Если дыхание не стало более легким, повторяйте дополнительные ингаляции через 5 минут, всего 8 раз. При отсутствии эффекта необходимо срочно вызвать бригаду «Скорой помощи», при приступе бронхиальной астмы тяжелой степени высока вероятность развития астматического статуса, представляющего реальную угрозу жизни больного.

Дополнительно к ингаляциям первая помощь при бронхиальной астме может включать прием 1 таблетки Эуфиллина для усиления бронхолитического эффекта, 1-2 таблетки Преднизолона для купирования аллергической реакции и уменьшения воспаления. Дальнейшее лечение больного — это прерогатива врача.

Приступ бронхиальной астмы: период обратного развития

Длительность и выраженность приступа бронхиальной астмы имеют индивидуальный характер. У одних они вовсе не достигают степени удушья, у других заканчиваются самостоятельно и без осложнений, у третьих продолжаются часами и сутками, требуют интенсивного лечения. В последнем случае часто сохраняется одышка, затрудненное дыхание, недомогание, слабость. Некоторые больные испытывают сильную жажду и голод.

Расслабление

Приступ бронхиальной астмы начинается внезапно или развивается постепенно во время обострения заболевания.

Бета2-адреностимуляторы

- Противовоспалительные и противоаллергические средства. При легкой и среднетяжелой бронхиальной астме вместо бронходилататоров для приема внутрь с успехом применяются ингаляционные кортикостероиды (по 2-4 вдоха дозированного аэрозоля 2 раза в сутки) и кромолин (по 2 вдоха 4 раза в сутки). Ингаляционные бета2-адреностимуляторы при этом назначают по 2 вдоха дозированного аэрозоля каждые 3-4 ч. Если ингаляционные бета2-адреностимуляторы в этих дозах неэффективны, увеличивают дозу кортикостероидов - до 4 вдохов 2-4 раза в сутки.

- Кортикостероиды для приема внутрь назначают при неэффективности описанного выше лечения, а также если в анамнезе есть указания на тяжелые приступы бронхиальной астмы и лечение кортикостероидами для системного применения . Начинают с насыщающей дозы, эквивалентной 40-60 мг/сут преднизона (у детей - 1-2 мг/кг/сут). Препарат назначают внутрь в один или несколько приемов в течение 3-7 сут. Действие обычно развивается через 6-24 ч, реже через 2-3 сут после начала лечения. Если наступает улучшение, в течение последующих 3-7 сут дозу постепенно снижают до полной отмены препарата. Ингаляционные кортикостероиды и бронходилататоры для приема внутрь в поддерживающих дозах вместе или по отдельности назначают еще в течение 5-7 сут, затем дозы этих препаратов также снижают.