Ф.И.О.: Игорь Ревенко

Деятельность: врач-нейрохирург

С развитием и внедрением новых технологий к нам приходят не только перспективные профессии и занятия, но и растет статистика заболеваний, которые встречались раньше гораздо реже. Одно из них – туннельный синдром, который теперь угрожает чуть ли не каждому, ведь одна из причин его возникновения – продолжительная работа за компьютером.

О причинах развития туннельного синдрома и о том, как защититься от этого заболевания, нам рассказал врач-нейрохирург Игорь Ревенко.

Что такое туннельный синдром?

Около половины всех неврологических заболеваний составляет патология периферической нервной системы. Она же занимает первое место по степени утраты трудоспособности. Наиболее часто встречаются среди заболеваний периферических нервов конечностей тоннельно-компрессионные синдромы, или туннельные синдромы. Чаще всего поражается запястный канал.

На запястье, со стороны ладони, находится карпальный канал, внутри которого проходят сухожилия и срединный нерв. Когда кисть в течение долгого периода времени малоподвижна и напряжена, кровообращение в ней нарушается и снабжение тканей кислородом замедляется. Происходит отек, карпальный туннель сужается и сжимает нерв. В результате появляется боль, в пальцах ощущается покалывание или онемение.

Причины возникновения заболевания

1.     Длительная однообразная работа кистями и пальцами рук в неправильном положении вызывает микротравмы сосудисто-нервного пучка, воспаление и сдавливание нерва.
2.     Травмы кисти и предплечья, кроме растяжений, вывихов и переломов, могут вызвать отек тканей и, как следствие – туннельный синдром.
3.     Нарушение обмена веществ и заболевания суставов.
4.     Генетические факторы и врожденные аномалии развития могут стать причиной изменения формы канала.
5.     Гормональные перестройки организма.
6.     Стресс.

Симптоматика:

• Парестезии в пораженной зоне – покалывания или «мурашки», возникающие из-за венозного застоя в ночное время;
• Спонтанные боли различной интенсивности;
• Расстройства чувствительности – онемение части конечности;
• Изменение температуры кожи;
• Двигательные нарушения, проявляющиеся на поздних стадиях развития заболевания.

В первое время симптомы – это временные явления, которые затем превращаются в постоянные.

В каком возрасте люди склонны к заболеванию?

Ярче всего уязвимость к заболеванию проявляется после 35 лет, когда за счет снижения гормонального статуса нарушаются обменные процессы и падает уровень солей. В этот период начинается нехватка веществ, сохраняющих костно-суставные ткани. У женщин также появляется риск развития туннельного сидрома в период беременности.

Какие части тела подвержены синдрому?

Чаще всего поражаются плечевые, локтевые и карпальные зоны. Реже случаются поражения отделов нижних конечностей.

К какому врачу обращаться при подозрении на туннельный синдром?

Лучше всего обратиться к невропатологу, который проверит чувствительность и назначит исследования, при необходимости направит на консультацию к ортопеду.

На каком этапе обращаться к врачу?

Обращаться к врачу следует немедленно после обнаружения симптомов. Чем раньше будет поставлен диагноз, тем эффективнее будет лечение.

Диагностика

Диагностика основывается на клиническом осмотре врачом и дополнительных методах обследования. Самый эффективный из методов – электромиография (ЭМГ). С ее помощью регистрируется электрическая активность мышц. После выявления уровня поражения, проводится рентген либо компьютерная томография соответствующей области. Бывают случаи, когда диагноз установлен и необходима операция, но до ее проведения стоит провести все возможные неинвазивные методы.

Для объективной диагностики синдрома запястного канала применяется тест Тинеля (перкуссия над местом прохождения срединного нерва в области запястья, в случае положительного теста сопровождается парестезией в пальцах и на ладони), а также тест Фалена (максимальное сгибание в течение трёх минут вызывает болезненность и парестезию на ладонной поверхности 1-3 и частично 4 пальцев).

Методы лечения

Основная задача при лечении туннельного синдрома – добиться декомпрессии (уменьшения давления) содержимого анатомического канала, в котором произошло сдавливание нерва. На начальной стадии развития применяются методы консервативной терапии:

• Лекарственная терапия;
• Физиотерапия;
• Массаж;
• Лечебная физкультура.

В случае, если эти методы не помогают, с заболеванием продолжает бороться ревматолог или ортопед, но уже хирургическими методами. При этом также проводятся дополнительные исследования для того, чтобы выявить системные нарушения и избежать развития новых очагов заболевания.

Профилактика туннельного синдрома

1. Правильная посадка за компьютером:

1. При работе с клавиатурой угол сгиба руки в локте должен быть прямым (90 градусов).
2. При работе с мышкой кисть должна быть прямой и лежать на столе как можно дальше от края.
3. Стул или кресло должно быть с подлокотниками; желательно также наличие специальной выпуклости для запястья (валик у коврика для мыши, клавиатура специальной формы или компьютерный стол с подобными выпуклостями).

2. Гимнастика для кистей рук:

• Поднять руки вверх и с усилием сжимать в кулак и разжимать пальцы.
• Потрясти в воздухе расслабленными кистями, постепенно поднимая их в стороны и вверх.
• Соединить ладони вместе перед грудью, с напряжением нажимая на концы пальцев, наклонять кисти рук то вправо, то влево.
• Соединить ладони вместе, затем попеременно отводить назад до отказа пальцы на счет 1—4, начиная с мизинцев.
• Соединить кисти рук и, опираясь на концы пальцев, отводить основания кистей в стороны, не смещая концов пальцев.
• Вытянуть руки вперед и производить вращательные движения кистями в стороны и внутрь.
• При полусогнутых руках с силой сжимать и разжимать пальцы рук.
• Локти прижать к бокам, ладони направлены вперёд. Постепенно сжимать и разжимать пальцы в фалангах.
• Переплести пальцы и делать сжимающие движения.
• Постепенно разминать расслабленные пальцы поочередно: сначала правой рукой — на левой, затем наоборот. Разминание следует начинать с конца пальцев и до основания. Закончить круговыми вращательными движениями.
• Прижать локти к бокам, пальцы сжать в кулак и повращать кистями в ту и другую сторону.

• Потрясти расслабленными кистями в воздухе, поднимая руки вверх и опуская вниз.

Все движения повторяются 5 – 6 раз. Они улучшают кровообращение в мышцах запястья и способствуют их растяжению, что является важным элементом профилактики туннельного синдрома.

Чередуйте работу с отдыхом и будьте здоровы!

Шушкова Юлия