(вегетативно-сосудистая дистония)

ВЕГЕТАТИВНАЯ ДИСТОНИЯ— синдром, включающий разнообразные по происхождению и проявлениям нарушения соматических (вегетативных) функций, обусловленные расстройством их нейрогенной регуляции. Термин „дистония" отражает традиционные представления о дисбалансе тонической активности (тонуса) симпатической и парасимпатической систем как источнике вегетативных расстройств. Причиной вегетативной дистонии могут быть наследственно-конституциональные факторы, органические поражения нервной системы, психические расстройства. Конституциональная вегетативная дистония обычно проявляется в детском возрасте и характеризуется лабильностью сердечного ритма, АД, абдоминалгиями, дискинезией желудочно-кишечного тракта, вазомоторной лабильностью, склонностью к субфебрилитету, гипергидрозом, метеотропностью. С возрастом эти изменения обычно компенсируются, но в условиях возрастных гормональных перестроек (например, в пубертате), или под влиянием неблагоприятных факторов внешней среды, они могут декомпенсироваться.

Одной из основных причин вегетативных нарушений служат возрастные эндокринные перестройки (пубертат, климакс). В качестве отдельной формы выделяют психофизиологическую вегетативную дистонию, возникающую на фоне острого или хронического стресса, переутомления, перенапряжения у спортсменов. Но наиболее распространенной причиной являются психические и, прежде всего невротические расстройства.

Клиническая картина вегетативной дистонии складывается из ряда синдромов, связанных с дисрегуляцией той или иной функциональной системы. Они могут встречаться отдельно, но чаще сочетаются друг с другом.

1. Кардиоваскулярный синдром может проявляться изменением сердечного ритма лабильностью АД, патологическими вазомоторными реакциями (бледностью, цианозом ли гиперемией кожных покровов, приливами, зябкостью кистей, стоп). Особенно часто встречается кардиологический синдром, проявляющийся колющими, давящими, жгучими, пульсирующими болями или трудно описываемым дискомфортом в кардиальной области. В отличие от стенокардии эти боли не связаны с физической нагрузкой, более продолжительны, не уменьшаются при приеме нитроглицерина, часто сопровождаются проявлениями гипервентиляции.

2. Гипервентиляционный синдром (учащенное дыхание) — облигатное проявление тревоги, и проявляется мышечными спазмами (тетания) и парестезией в периоральной области и дистальных отделах конечностей, очевидно, связанные с ангиоспазмом. Собственно дыхательные нарушения при гипервентиляционном синдроме могут субъективно ощущаться как нехватка, неудовлетворенность вдохом, остановка дыхания, затрудненный вдох. У части больных отмечаются гипервентиляционные эквиваленты — глубокие периодические вдохи, кашель, зевота, сопение. Иногда гипервентиляция пароксизмально усиливается, это состояние обозначается как гипервентиляционный криз. Последний является вариантом вегетативного криза. Гипервентиляция нередко вызывает головную боль и предобморочные явления (пелена перед глазами, шум в голове, головокружение, резкая слабость), а также ощущение нереальности происходящего (дереализация). Частым проявлением гипервентиляции могут быть боли в области сердца и сердцебиения, а также абдоминалгии, сочетающиеся с нарушением моторики желудочно-кишечного тракта (усиленная перистальтика, отрыжка воздухом, тошнота). Характерно, что описанные симптомы можно воспроизвести с помощью 3-минутной гипервентиляции.

3. Расстройство деятельности пищеварительного тракта может выражаться в нарушении аппетита, моторики пищевода, желудка или кишечника (синдром раздраженной кишки). Они могут проявляться психогенной дисфагией, рвотой, тяжестью в эпигастрии, преходящими вздутиями живота, расстройством стула. Одним из частых симптомов вегетативной дистонии является абдоминалгия, которую невозможно объяснить наличием соматического заболевания.

4. Нарушение потоотделения обычно имеет форму гипергидроза. Выделяют отдельную нозологическую форму (эссенциалъный гипергидроз), преимущественно проявляющуюся избыточной продукцией пота, особенно на ладонях и подошвах. В тяжелых случаях пот буквально стекает с ладоней при малейшем волнении. Кисти становятся не только влажными, но и холодными. Во время сна избыточное потоотделение обычно превращается.

5. Сексуальная, дисфункция в рамках вегетативной дистонии может проявляться нарушением эрекции или эякуляции у мужчин, вагинизмом или аноргазмией у женщин при сохранном или сниженном либидо.

6. Своеобразное проявление вегетативной дистонии — цисталгия, выражающаяся в учащенном болезненном императивном мочеиспускании в отсутствие патологии мочеиспускательной системы или каких-либо изменений в моче.

7. Нарушение терморегуляции в рамках вегетативной дистонии может выражаться в гипертермии, гипотермии, синдроме ознобления. Гипертермия может иметь постоянный или пароксизмальный характер. Постоянный субфебрилитет может сохраняться от нескольких недель до нескольких лет. Субфебрилитет особенно часто наблюдается в детском и юношеском возрасте на фоне вегетативно-эндокринных расстройств пубертатного периода. Характерны хорошая переносимость высокой температуры, отсутствие или инверсия суточного ритма (более высокой температура может быть в первой половине дня), отсутствие снижения температуры при аспириновой пробе.

Medicina cibernetica va ofera noi tehnologii si metode diagnostice si terapeutice:

CENTRUL MEDICAL REVIMED

RM. Chisinau  str.Lapusnei 20. Rutierele 180.,186.

Telefoane de contact   28-72-44.     Mob. 079422908.